能全力在重症颅脑外伤的应用.pptVIP

第一阶段治疗结果 原因：患者因本阶段 -患者重型闭合性颅脑外伤，急性硬膜下血肿，脑挫裂伤，脑疝 患者限液，正确选用EN,并早期给予整蛋白纤维型肠内营养剂（能全力1.5），但急于达到目标量，致胃潴留有误吸风险、直接停用EN 致使第一阶段能量不足，低蛋白血症纠正的较慢 第二阶段治疗结果 患者白蛋白升高：第6天至第9天，白蛋白28→41g/L 患者病情稳定，小肠喂养耐受，逐渐恢复足量 第15天复查白蛋白42.6g/L，病情稳定，转到普通病房 治疗得失 第一阶段正确选用EN，起始输注速度（30ml/h）耐受，但急于求成，3天 内想达到目标量1900kcal，患者出现胃潴留； 第二阶段值得肯定是在患者出现返流有误吸风险时，置入复尔凯螺旋型鼻肠管，给予肠内营养支持，加速了患者的康复。 不足之处是在置入复尔凯螺旋型鼻肠管，患者吸收功能有障碍时最好能选用经过预消化的短肽配方更符合生理 。（预消化的短肽配方当时医院断药） * * A6. In the ICU patient population, neither the presence nor absence of bowel sounds nor evidence of passage of flatus and stool is required for the initiation of enteral feed