造口科学化管理.ppt

造口并发症 造口并发症 造口周围并发症 造口治疗师Enterostomy therapist 造口患者全程化护理管理模式 手 术 前 心 理 疏 导 为什么要定位？ 造口位置不当 皮炎、疝等并发症 造口袋使用困难 造口定位 造口定位 造口定位的原则 便于自我护理 便于造口用品的使用 预防并发症的发生 尊重患者的生活习惯 手术后 常 规 更 换 基础造口护理 术后第一天开放造口，观察造口粘膜情况。 观察造口排气情况。 指导患者和家属 教会家属和患者更换造口袋 根据造口特点给与个性化的指导 心语新生造口宣教园地 面向全院造口患者和家属定期开展造口护理教育（每周一次） 使用造口模型和图文并茂的展板 疑难造口的护理 造口在伤口上或距离伤口很近，造口周围皮肤不平（瘢痕） 疑难造口的护理 伤口感染未愈合 并发症的护理---皮肤粘膜分离 并发症的护理---皮炎/皮肤溃疡 并发症的护理---造口凹陷 并发症的护理---造口旁疝 出 院 出院指导 指导患者制定合理食谱。适当活动和锻炼。 教会患者造口的护理,协助联系造口协会及社会支持系统。 嘱患者按时复查，按时服药，有不适症状及时就诊。 发给患者出院联系卡。 电话随访 门诊复查 出院后三月内每月复查一次，以后随诊。 根据患者的具体情况给与个性化的指导。 门诊时间：每周二、四下午。 门诊电话感 谢 造口科学化管理 腹外　聂红霞 造口水肿 造口脱垂 造口坏死 造口旁疝 造口凹陷 造口狭窄 皮肤粘膜分离 过敏性皮炎 刺激性皮炎 粪水性皮炎 第一位造口治疗师 什么是造口治疗师(Enterostomal Therapist，ET) 造口治疗师是有深入专业知识及临床经验,对有造口、伤口及失禁的患者们给予适当的辅导,教育及治疗,使病者尽快康复的专业护理人才 探访服务 会诊 门诊 科研 管理 联络 教学 临床护理 术前定位 心理辅导 护理职责 造口治疗师职责 手术前 心理疏导 造口定位 手术后 常规更换 床旁指导 出院 定期复诊 持续教育 手术前 心理疏导 造口定位 造口治疗师 造口治疗师 志愿者 成功造口病例 责任护士 医生 患者 充分沟通，取得配合 准备用物 暴露腹部，观察皮肤情况 确定腹直肌位置 防水贴膜保护造口标记 医护患三方共同确定位置 取不同体位，看清造口位置 模拟粘贴造口袋 脐与髂前上棘连线中上1/3处 在卧位/坐位选定造口位置 试贴造口袋 站位时观察造口位置 腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口 泌尿造口 回肠造口升结肠造口 横结肠造口 腹直肌 腹直肌外缘 乙状结肠造口 腹直肌 髂嵴 1/3 2/3 近端造口 泌尿造口 结肠造口 手术后 常规更换 床旁指导 造口产品附件的使用 术后一日常规更换 结肠造口：隔两日 回肠造口：隔一日 心语新生园地:每周一次 床旁指导：≥3次 更换频率考虑因素： 1.产品特性：24~48h 2.造口类型：排放性状 3.掌握程度：自我护理 平均住院日7天 三次以上指导可以掌握换袋技巧。 1、清洗伤口 2、填塞藻酸盐敷料 3、防漏膏填平周围皮肤 4、粘贴造口底盘 清洗皮肤 使用造口护肤粉/皮肤保护膜/防漏膏等保护周围皮肤 佩戴优质粘胶的造口袋 及时更换造口底盘 选择相应的特殊造口护理产品： 如凸面底盘/腰带/灌洗系统/辅助用品 减轻体重 严重时再次手术重建造口 避免增加腹压的动作,如慢性咳嗽/打喷嚏/大笑等 术后三月内不提重物 使用特制腹带依托,佩戴腰带 控制体重 告之肠梗阻的症状,及时与医生联系 出院 定期复诊 持续教育 造口门诊： ?术后一个月复诊 ?术后三个月复诊 心语新生园地 继续参与 电话随访 造口人联谊会 新造口患者特点： 1.水肿消退：型态变化 2.更换技能：较差 3.面临生活中的新问题 远期并发症预防： 1.造口旁疝 2.造口脱垂 3.造口狭窄