造口病人的术后护理-滨湖.ppt

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造口病人的术后护理-滨湖

尿结晶 肠瘘 造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数 粪水性皮炎 凸面底板--加压于造口周围皮肤,使造口基部膨出,以利于排泄物排出 2010.11.3 造口凹陷 使用凸面底盘加腰带 皮肤粘膜分离 造口病人的术后护理(出院后) 如何提高造口者生活质量 观察造口排气情况 造口有气体排出-----肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋 造口功能恢复的评估 回肠造口 术后48~72小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量500~1800ML;之后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”,排出量降至500~800ML,注意水电解质情况 造口功能恢复的评估 结肠造口:排出量依造口位置而定 (一)横结肠造口:术后3~4天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软 (二)降结肠和乙状结肠造口:肠蠕动恢复较慢,一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的,两三天后为柔软成形的大便。 造口功能恢复的评估 泌尿造口:术后即有尿液排出,初期尿液呈红色, 后逐渐回复正常 空肠造口:术后48小时开始排泄,最初流出物呈透明或深绿色水样,24小时量约2400ML,注意水电解质情况 术后护理 环境的准备: 提供隐私环境 保持病房通风 术后造口袋的选择:透明 无碳片装置 容易更换及引流 带皮肤保护剂 术后护理 更换造口袋的技术 常规一件式或两件造口袋的粘贴 术后造口护理及指导 术后约第1~3天: 护士观察造口情况 进行造口护理 护士指导家属 及病人进行造口护理 术后造口护理及指导 术后第3~5天:让病人参与部分换袋操作。 如:剥离造口底板、清洁造口等。 说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。 术后造口护理及指导 术后第5~7天:让病人示范造口换袋,讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。 术后造口护理及指导 术后第6~9天: 讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。 鼓励病人说出对造口产品的要求,提供相应 的产品供其 选择。 评估病人自行换袋情况 造口袋的更换技巧 底板的开孔大小是否合适 护肤剂的溶解程度是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤 更换造口袋的程序 用物准备:旧报纸或塑料袋,棉花或纸巾,温水,造口测量板,剪刀,笔,造口用品等。 心理护理 除去旧袋 观察造口及周围皮肤的情况 清洗造口及皮肤 处理异常情况 黏贴造口袋 整理用品 记录。 病人健康教育 造口并发症的观察 肠造口并发症: 水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离 肠造口周围并发症: 造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶 系膜水肿 狭窄 皮肤黏膜分离 坏死 造口旁疝 巨大旁疝 旁疝术后 回缩 Todays programme Lead words: Individual life styles Support text: The program today is comprehensive and offers a choice of bags to suit individual life styles. 造口病人的术后护理 伤口护理中心 造口手术 因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪 肠造口的类型 按造口的解剖位置分: 胃造口、小肠造口(空肠造口、回肠造口)、大肠造口(盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠造口)、尿路造口 按造口的用途分:暂时性造口及永久性造口 按造口的术式分:单腔造口、双腔造口及攀式造口 美丽的造口 肠造口的分类 结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm,直径约3-5cm 排泄物及排泄行为:固态状、比较规律 排泄物与正常相似 肠造口的分类 回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3

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