24感染性休克血管活性药物的应用黄青青.docVIP

感染性休克的容量复苏与血管活性药物的应用 昆明医学院附属二院麻醉科SICU 黄青青 脓毒症这个词最早由希波克拉底（Hippocrates）在两千多年前提出的。直到1991年在芝加哥会议上，提出在侵入感染引起临床炎症时使用脓毒症这个词,同时建议使用SIRS的概念来描述独立于原因之外的系统炎症反应的临床表现。近十年虽然对炎症、介质的研究所取得的令人欣喜的成就有助于我们更好的理解、治疗和预防MODS和MOF的发生，但同时在器官和系统基础方面的进展也验证了现代医学的局限性，这些局限性向医生提出了挑战，要求他们在现有的能力上提高技术和对机体的了解。时至今日，严重感染以每年1.5-8.0%的速度上升。病死率仍高达30-70%。在欧洲22个ICU的调查中发现，严重感染和感染性休克占11%。每年154,000的病人中75,000是感染病人,90天的死亡率为54%,仅次于心脏病和心梗。预计到2010和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费用大约为16.7亿美元，而欧洲每年的相关治疗费用大约为9.4亿美元。 面对这严峻的挑战，2002年巴塞罗那宣言提出了5年内将全身性感染患者的病死率降低25%的行动目标，2004年代表11个国际组织的各种危重病、呼吸疾病和感染性疾病专家组成委员会，制定了严重感染和感染性休克的治疗指南。2008年再度修正该指南，旨在