258)1例美托洛尔缓释片引起胸闷气急的药学监护.docVIP

1例美托洛尔缓释片引起胸闷气急的药学监护 何瑾1，张峻1，刘晓琦2，张晓娟2 1昆明医学院第一附属医院临床药学中心，昆明，650032； 2广东省人民医院，广东，510080） 摘要：目的 通过对一例冠心病合并COPD患者使用美托洛尔缓释片引起胸闷、气急不良反应的分析，探讨临床药师开展药学监护的方法和思路。方法 临床药师参与一例患者的治疗过程，通过查阅文献资料以及药品说明书，结合患者病情及实验室检查结果，分析患者临床症状与药物的相关性。结果 临床药师认为患者出现胸闷、气急可能为美托洛尔缓释片的不良反应，建议减量，减量后患者症状好转并出院。结论 临床药师在参与患者治疗的过程中，遇到问题应全面思考、客观分析，发挥自己的专业所长，配合临床医师更好的服务于患者。 关键词：临床药师 美托洛尔缓释片 药学监护 1.病例概况 患者，男，73岁，2010年8月11日因“反复活动后胸闷、气促1周”入院，入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定心绞痛 心功能I级；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）。无高血压病史，无糖尿病史，无药物过敏史，吸烟持续40年，1包/天，未戒断；无饮酒史。 入院后相关检查示：8月11日：心电图示：陈旧性心肌梗死；8月12日：三大常规、肝肾功能、血脂、电解质均在正常范围；心肌酶CK122U/L，CK-MB 2.8U/L，D-二聚体 50u