大连开发区生育保险政策.docVIP

连市经济技术开发区 生育保险政策问答 生育保险覆盖范围及生育保险的对象有哪些？ 本行政区域内国家机关、事业单位、国有企业、城镇集体企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商投资企业（含港、澳、 台投资企业和外国企业驻区办事机构）、个体经济组织，和与之形成劳动关系的劳动者。 生育保险基金如何征缴和管理？ 生育保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则，实行统一筹集、统一管理。 生育保险费由企业按全部职工月工资总额的8%，每月向社会保险经办机构缴纳，实行专户储存、专项核算、专款专用。 企业缴纳的生育保险金列入企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。 生育保险的待遇有哪些？ 产假、生育津贴、护理津贴、生育医疗费、计划生育手术费。 享受生育保险待遇的条件是什么？ （1）符合计划生育条例生育的城镇职工； （2）生育前，男、女职工所在单位按月足额缴纳生育保险费满一年以上的。 什么是持证生育？女职工在生育前为什么需要办理生育登记？ 持证生育是生育女职工持盖有“开发区生育保险”字样的生育证到定点医疗机构生育的一种行为。开发区于1998年7月1日起实行 了生育定点医院管理，女职工在怀孕3-8个月期间，要选定生育的定点医院，由单位专管员携职工生育证、养老手册、劳动手册（ 或劳动合同书），到医保中心29号窗口办理生育登记，否则生育保险经办机构不予报销生育医疗费。 享受生育保险待遇的期限是如何规定的？ 单位专管员在女方分娩6个月内到医保中心27号窗口办理生育保险待遇审核手续，逾期不输，视为自动放弃。 审核、领取生育保险待遇的时间是如何规定的？ （1）每月18日—次月5日在医保27号窗口办理生育保险待遇审核； （2）每月13日—17日，携社会保障基金专用收据到医保26号领取支票。 生育保险待遇审核时需要哪些材料？ （1）男职工护理津贴：生育证、出生医学证明、独生子女光荣证、养老手册及生育上一年度经审核一页的复印件。 （2）女工小月份流产：生育证（未办理生育证的，由户口所在地出具准生证明）、养老手册及上一年度经审核一页的复印件、诊 断书、门诊手册、有关费用收据和处方，或住院收据及费用明细。 （3）女职工生育：生育证、出生医学证明、独生子女光荣证（非晚育无此证）、养老手册及生育上一年度经审核一页的复印件； 产前检查收据（检查费、化验费），生育住院收据，住院药品、治疗检查费用明细（流水帐）、诊断书。 女职工生育医疗费报销原则是什么？ 疾病与生育费用分开，母亲与婴儿费用分开，即与生育无关之处置费和药费不予支付。 女职工异地生育如何办理？ 首先在生育前须持生育证到开发区医保中心29号窗口登记，其次选定的异地医院必须是当地的生育定点医院，并事先声明已参加 开发区生育保险，按开发区生育保险规定报销。 男方如何才能享受护理假？ 无论女方是否参保，只要女方生育时年龄为23周岁零9个月以上（晚育）、有独生子女光荣证、男方所在单位在开发区参保即可。 欠缴生育保险费的企业，是否可以办理生育保险登记？ 欠缴生育保险费的企业，可照常办理生育保险登记，但需将企业欠缴的生育保险基金补齐后，方可享受生育保险待遇。 养老手册上一年度缴费仅有几个月，但生育前生育保险已缴够一年，如何计算月平均工资？ 月平均工资=上一年X个月单位缴费金额÷0.19÷X个月。 上一年度缴费小于3个月的，按开发区上一年度职工社会月平均工资的60%计算为该职工月平均工资。 缴费够一年上年度月平均工资=单位缴纳金额÷19%÷12个月，机会事业单位根据“工资认定表”所认定的工资额填写。 未婚怀孕者流产是否享受生育保险？ 因不符合计划生育条例，故不属于生育保险范围。 习惯性流产是否能享受生育保险待遇？ 属计划内第一胎怀孕的，可享受生育保险待遇。 参保女工计划内怀孕流产，第一次清宫不彻底，进行第二次清宫（同第一次连续），假期及医疗费用如何规定？ 清宫不彻底皆因第一次失误，原则上第二次清宫费用生育保险不予承担。 如果未能缴满一年生育保险费，是否享受其他保险？ 首先不享受生育保险待遇；其次由于生育属于生理现象故也不能享受医疗保险，后者仅针对病理现象。 胎儿死亡后，已经报销一次费用，如果再生育是否享受生育保险待遇？ 再生育前单位缴纳生育保险费满一年后，可正常享受生育保险待遇。 生育前未登记，或未在定点医院生育，待遇如何？ 仅支付生育津贴，医疗费用不予支付。 男方或女方再婚，一方已生育，另一方初婚，如果生育待遇如何？ 无论是否为晚育，女方正常产假90天，因无独生子女光荣证，故男方不享受护理假。 企业中的农村户口职工，符合二胎生育条件是否可以享受生育保险待遇？ 《大连市城镇企业女职工生育保险试行办法》是针对城镇职工而言，普通城镇职工正常情况下不允许生育第二胎，因此，企业中 农村户口职工符合生育