颈椎病教学讲座.ppt

交感型 因交感型颈椎病症状较多，涉及的部位也较广，因此手法应根据患者症状，对症点穴并在局部做一些手法 如心率变快，心前区疼痛 点揉内关 在胸部，心前区做摩法、分推法 膻中：在胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點 其他治疗-针灸治疗 疏经通络，活血止痛。以局部穴和循经取穴为主，局部穴宣通局部气血，循经取穴疏通病变区域的经络。采用平补平泻。处方：颈部夹脊穴、风池、肩井。随证用穴： 上肢：合谷，后溪，内关，曲池，少海，小海。 下肢：内庭，足临泣，太溪，昆仑，委中，足三里，环跳。 胸部：膻中。 腹部：中脘，梁门，天枢，关元。 头部：印堂，太阳，百会，四神聪，头维。 其他治疗-药物治疗 痹症型颈椎病 眩晕型颈椎病 痉证型颈椎病 痹症型颈椎病 风寒型：祛风散寒，通络止痛；桂枝附子汤加减。颈项强直者加葛根；手麻者加鸡血藤，木瓜。 虚寒型：温阳益气，通络止痛；黄芪桂枝五物汤加味。颈项强痛者加葛根；气虚者加党参，白术；疼痛者加制附子，玄胡索；头晕者加钩藤。 眩晕型颈椎病 肝阳上亢型：平肝潜阳，通络止痛；天麻钩藤饮加减。心悸头晕目眩耳鸣者加龙骨，牡蛎；口苦，咽干加菊花，麦冬，白蒺藜。 气血亏虚型：益气养血，通络止痛；归脾汤加减。血瘀者加桃仁红花；偏寒者加肉桂，生姜；热者加柴胡，白芍，黄芩；失眠者加远志，炒枣仁，心悸者加麦冬，五味子。 痰湿中阻型：化痰利湿，通络止痛；温胆汤加减。恶心呕吐者加代赭石；郁而化热者加柴胡，郁金，失眠者加菖蒲，远志，莲子肉。 痉证型颈椎病 益气养血，舒筋通络，止痛；黄芪地龙汤加减。气虚者加太子参，或黄芪；血虚者加阿胶，鸡血藤；偏寒者加附子，肉桂；麻木疼痛者加川乌，草乌。 外敷腾药 可用伤科其他治疗-中药外敷腾药热敷颈部。 当归 羌活 红花 白芷 防风 乳香 没药 骨碎补 续断 宣木瓜 透骨草 川椒 桂枝 葛根 注意事项 应嘱患者 注意休息，避免长时间伏案工作，更应避免颈部外伤。 注意日常生活中颈部的功能锻炼 注意睡卧姿势，避免使用过高或过低的枕头。 患有椎动脉型颈椎病的患者不适宜从事驾驶、电作业、高空作业、水下作业等工作。 手三里：肘橫紋下2寸 小海：微屈肘。在肘內側，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處 內關：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸 外關：在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間 合谷：在手背，第1～2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處 合谷：在手背，第1～2掌骨間當第二掌骨橈側的中點處 後溪：自然半握拳。在手掌尺側，微握拳，當第5掌指關節後的遠側掌橫紋頭赤白肉際處 椎动脉型颈椎病 轻抹前额 医生坐在患者的头侧，用拇指的罗纹面自印堂至前发际，交替地施用抹法 分推前额 医生以两手拇指末节的桡侧自前额正中向两旁推至太阳，并在太阳穴处稍做点揉。如此反复操作 点揉穴位 太阳、头维、角孙、百会、四神聪等穴 梳头栉发 两手十指屈曲，从前至后做梳头动作 轻抹前额 分推前额 点揉太阳 梳头栉发 脊髓型颈椎病 除颈肩部及上肢部手法以外，还应点揉下肢的穴位，如涌泉、昆仑、太溪、绝骨、三阴交、承山、委中、委阳、阳陵泉、足三里、环跳、秩边等穴，用以疏通下肢经脉，行气活血，治疗下肢麻木、无力。 湧泉：在足底部，蹠屈時足前部凹陷處，約當足2～3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與後2/3交點上。 太溪：在足內側，內踝後方，當內踝與跟腱之間的凹陷處。 昆侖：在足部外踝後方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。 懸鍾：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣。 三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。 承山：在小腿後面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處 承筋：在小腿後面，當委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸。 合陽：在小腿後面，當委中與承山的連線上，委中下2寸。 委中：在膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 委中：在膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 委陽：在膕橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側。 委陽：在膕橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側。 陽陵泉：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。 足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指 殷門：在大腿後面，當承扶與委中的連線上，承扶下6寸。 承扶：在大腿後面，臀下橫紋的中點。 環跳：在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3的交點處。 秩邊：在臀部，平第4骶後孔，骶正中脊旁開3寸。 秩邊：在臀部，平第4骶後孔，骶正中脊旁開3寸。 诊断要点 有慢性损伤史。 好发于40岁以上中年人，长期低头工作者，呈慢性发病。 颈、肩背疼痛，头痛、头晕，颈部发板、发硬，上肢麻木。 颈部运动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结。 诊断