一例脑梗塞合并帕金森患者的个案分享剖析.pptVIP

老年 个案 护理 一例脑梗塞合并帕金森患者的个案分享 2015-3-31 刘璐 老年专科护理小组 PART 01 PART 02 PART 03 病例介绍 护理评估 护理诊断、措施、结局 患者基本资料 51床黎叔，78岁，2015年2月28日由萝岗区中医院车床转入我院。 主要诊断：1、脑梗死； 2、帕金森病、 3、高血压病（3级，很高危组） 入院评估 项目 评估 依据 生命体征 正常 T：36.4℃ P：98次/分 R：19次/分 BP：162/94mmHg 疼痛：0分 神志 清楚 GCS15分 智能 轻度智能障碍 MMSE20分 小学文化 循环 心功能 EF71% 呼吸 呼吸顺畅 F:17次/分，节律正常，胸片：双下肺少量炎症，痰液稀薄，能有效咳痰 吞咽 咽部期吞咽障碍经胃管鼻饲饮食 反复吞咽唾液试验时间1分钟，且喉头上移不充分，哇田饮水VI级 营养 22 BMI（14.42-14.63×m2+0.61×上臂围+0.46×小腿围） 入院评估 项目 评估 依据 肌力 四肢肌力5-级 徒手肌力检查 肌张力 增高 双下肢肌张力铅管样增高，双上肢肌张力齿轮样增高 共济运动 未查及 四肢肌张力增高，指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验不配合 大便 便秘 5-7天/次，现已三日