5B-25查房幻灯片.pptVIP

现病史（4/4） 患者1周前无明显诱因于早晨突然出现胸闷、喘憋，无大汗，无胸痛、心悸，无黑朦、大汗，无意识丧失，无咳粉红色泡沫嗽、咳痰，持续约4小时，就诊于我院急诊，给予扩冠、利尿等治疗好转。1天前患者再次于清晨睡眠时出现胸闷、气短致醒，坐起后症状好转，再次就诊于我院，当时测血压207/76mmHg，查白细胞10.52*10^9/l，心梗三项未见异常，BNP3560pg/ml，胸片示双侧新发胸腔积液，超声心动示射血分数63.0%，左室舒张功能减低，给予抗感染、扩冠等治疗后，患者喘憋症状较前好转，14:00测血压91/70mmHg,，将爱倍注射液剂量下调后患者血压仍在95/50mmHg水平。为求进一步治疗由急诊收入我科。患者自发病后，饮食睡眠差，二便同前，近期体重无明显变化。 * * * 25床 姜彩丽 363226 2013-5-2 一般情况 患者姜彩丽，女性，79岁 身高160cm，体重37kg 主因“间断胸闷气短40余年，加重1周”于2013-04-25入院 目前诊断 查房目的 指导下一步治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高型心肌梗死 陈旧性心肌梗死 心界左大 窦性心律 心功能级Ⅲ级（NYHA分级） 冠脉搭桥术后 舒张性心力衰竭 高血压病（3级，极高危） 2型糖尿病 陈旧性脑梗死 大动脉炎？ 现病