第二章钾酸碱2(第2周3学时)试卷资料.ppt

代谢性碱中毒 概念：体内以[HCO3-]首先增多引起代谢性酸碱平衡失调。 病因 1、丢酸过多：幽门梗阻、长期胃管减压导致CL-丢失多于Na，使细胞外液CL-含量减少，而HCO3-含量相对增高。即低氯性碱中毒。 2、输碱过多。 3、各种原因引起的低钾，导致排H+增多。 临床表现: 呼吸浅慢、头晕、躁动、精神兴奋，手足麻木，甚至出现心律失常、谵妄、昏迷、手足抽搐，面部及全身肌肉抽动。（PH↑血清结合钙↑，而游离钙减少所致）。 辅助检查 化验检查：K+↓，Na+↓ CL↓，CO2CP ↑ PH↑ BB↑ SB↑BE正值大尿呈碱性反应。 治疗: 1、除因 2、低钙抽搐：补钙 10%葡萄糖酸钙20ml iv 3、低钾：补钾 4、补充生理盐水 5、补酸 呼吸性酸中毒 概念：凡因呼吸功能障碍，血中碳酸增高，PH值下降而引起的酸碱平衡失调称之 病因 1、呼吸中枢抑制：麻醉过深、颅高压、高位截瘫等。 2、胸部活动受限：胸外伤、手术等， 3、呼吸道阻塞：喉痉挛、堵塞、血肿压迫。 4、肺泡微血管阻断：术后肺炎、肺不张、肺水肿、ARDS等。 临床表现: 症状常被原发病所掩盖，常见为头痛、定向力丧失、呼吸困难、气促、紫绀，胸闷、重者血压下降、谵妄昏迷。 辅助检查化验： CO2CP↑（代偿期）或正常，PH↓