部分骨科病神经系症状-郝少隆.pptVIP

部分骨科病与神经系症状 郝少隆 山东大学临床医院 有关解剖 脊柱 椎体 椎动脉 基底动脉 脊前动脉 脊后动脉 脊神经 椎间孔 横突孔等 椎间盘 诸韧带 神经系统疾病症状群分类大纲 (一)上运动神经损害(硬瘫): 肌张力增高 腱反射亢进 晚期有肌萎缩 无明显感觉障碍 (二)下运动神经损害(软瘫): 肌张力减低 反射减低或消失 有明显的周围性感觉障碍(周围神经是混合神经) 肌张力增高的不同特点 以屈肌张力增高为主,是椎体束病的表现 若屈肌,伸肌张力同时增高,是椎体外系病的特点 (三) 反 射 弧 应仔细检查,熟悉神经分布: 二头肌(C5-6) 三头肌(C6,7,8) 膝反射(L2) 跟反射(L4,5 S1) (四)运动障碍的初步诊断提示 垂腕 足下垂 猴手 特殊手形(尺神经) 上肢受限肌萎缩以远侧端为主: Klumphe型麻痹 以近侧为主: 臂丛神经上型损害(Erb’s型) (五) 感 觉 障 碍 偏身型 交叉型 节段型 根型 末梢型(俗称手套、袜套） （六）与之有关疾病 1、格林－巴里综合征： 一般为对称性，下肢、上肢、颜面、呼吸肌的运动无力，同时有末梢性感觉障碍为特点，病前多有呼吸道或胃肠道感染症状。 2、运动神