中心静脉导管方案.pptVIP

多腔导管横切面示意图 中心静脉导管的包装 ● 操作方法 一、物品准备 a.静脉穿刺包：手套、消毒用品、注射器、 生理盐水、局麻药 b.深静脉导管 二、体位 a. 去枕平卧，头转向对侧 b. 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15° C. 穿刺侧大腿外展、外旋30~45° 三、消毒、铺巾 四、局麻定位 a. 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml b. 试穿，探明位置、方位和深度 五、穿刺置管 体位 穿刺点－颈内静脉 胸骨柄 锁骨 胸锁乳突肌 穿刺点－锁骨下静脉 穿刺点－股静脉 腹股沟韧带 缝匠肌 股神经 股动脉 股静脉 长收肌 颈内静脉穿刺方法（１） 颈内静脉穿刺方法（２） 颈外静脉 颈内静脉穿刺方法（３） A B A：在胸锁乳突肌三角顶点进针，与乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准同侧乳头，针轴与额平面呈45~60°角。 B：在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，向前对准胸骨上切迹，针轴与矢状面及水平面呈45°角，在2.5~3厘米左右的深度内应能进入颈内静脉。 锁骨下静脉穿刺方法（１） 锁骨下静脉穿刺方法（２） 锁骨下静脉穿刺方法（３） 锁骨下静脉穿刺方法（５） 在锁骨中/内1/3段交界处下方1厘米处定点，注射器和穿刺针与额面平行，穿刺针指向内侧