6局麻药2.pptVIP

体内过程 1 吸收 注药部位、剂量、是否加用血管收缩药 及药物本身的特性是决定局麻药吸收速 率的主要因素。 各部位注药后的血药浓度按以下顺序依次递减：肋间骶管硬膜外臂丛蛛网膜下腔皮下浸润。同一部位注药时，该部位的循环状况也可影响其吸收速率。 分布 局部注入的局麻药在体内的分布取决于各药的理化性质，各组织器官的血流量等。 短效药 二室效应。 长效药 三室效应。 代谢和排泄 局麻药的代谢途径和排泄与其化学结构有关 酯类局麻药主要通过血浆假性胆碱酯酶水解，代谢产物对氨苯甲酸由肾脏排泄；二乙氨基乙醇大部分进一步分解代谢，最后随尿排出。也有小部分以原形排出。 酰胺类局麻药主要通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢，代谢过程比较复杂，代谢速率也慢。该类局麻药在肝内代谢的速率各不相同，代谢产物主要经肾脏排出，仅少量以原形随尿排出。利多卡因还有小部分可通过胆汁排泄。 不良反应与防治 毒性反应 ： 血液中局麻药的浓度达到或超过足以引起中枢神经系统的各种兴奋或抑制临床症状时，称毒性反应 临床表现：先兴奋，后抑制。以中枢神经系统和心血管系统症状为多。 不良反应与防治 预防毒性反应 的措施 预防 1）使用局麻药的安全剂量；2）加入血管收缩药，延缓局麻药吸收；3）避免血管内给药；4）警惕毒性反应先兆；5)麻醉前尽量纠正病人的病理状态。术中避免缺