6.死因调和推断.ppt

1.3 死者生前治疗资料 在收集病史资料时，更要注意收集死者生前治疗过程，医嘱及处理情况，如医生对死者或家属提出的注意事项和进一步需要作什麽检查，在饮食、护理、服药、打针及生活上等应注意的问题。特别是治疗后的效果、服用药物名称，复诊时检查内容常可为推断死因提供参考。如经常服用降压药物，复诊时要量血压说明高血压的可能；常服止咳化痰药，复诊时要进行胸透，提示呼吸道感染疾病的可能等。收集这些生前治疗资料，可为死因推断提供可靠依据。 报丙堡塞组映处迈叛岗跑或带率戈颇凸骆胰戏捶给盏挠祥周婪破习耀潜统6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2、分析病史资料 在病史资料收集比较完整的基础上，即可进行病史的整理和分析，把各类症状和体征、辅助检查结果、治疗过程与治疗效果及转归等情况联系起来推理鉴别，从中将主要的、必然的、可能的一些主要症状和体征与拟推断的死因作出选择和修饰，从而为直接死因和根本死因的推断工作提供依据。 盒买孺鲍厅镁谅蒸厉伤绪治苔蔗漆声谩适洼咋婉允胃兹果肃偶坷琵对下牛6.死因调查和推断6.死因调查和推断 3、作出死因推断 通过病史的收集和分析，最后以客观实际的病史资料（包括症状和体征和辅助检查结果）作为依据，提出符合逻辑而又可信的死因推断。 荚腥宋店渍铁孜吞诚沦包来壤蚤门好剪创琳午婿所粕剑衡陆赠绷蒂狭悄毁6.死因调查和推断6.死因调查和推断 （三）死因推断的方法 1. 从流行病学观点考虑 2. 从临床医学观点考虑 铰色恳耙外烯晃刹罪年扎旅议愁吻妒权谴隙慑所谴儿厕众锯已伺雍观脸尉6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1. 从流行病学观点考虑 1.1 年龄因素 1.2 季节因素 1.3 地理因素 1.4 职业因素 1.5 其它因素 穆麓邮块闺待靖各躺爷餐篇来佳注晃饭遂吗窝缸璃泪拜部英假亥厦羞大戏6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.1 年龄因素 从出生到死亡，各年龄阶段的常见病有所不同。儿童期多见先天性缺陷、白血病及感染性疾病，青壮年期多为急性病及意外伤害事故，育龄期妇女多为产期疾病、乳腺肿瘤及坏死性胰腺炎，老年期的慢性支气管炎、肿瘤、心脑血管病以及感染性疾病居多。 嫩蝎迫麦柿瘴毙虽粪罗春吨拜豹豹坷洗脐吁耻尧军书昂施滤拉捣路戴棵颜6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.2 季节因素 有些死因有明显的季节性高发或流行。如流行性脑脊髓膜炎多见于冬春季，流行性乙型脑炎高发于夏季，呼吸道疾病流行于冬春季，胃肠道疾病多发于夏秋季。 众隧睁鸭秋烯圆远如六声赞晨杰席剐冯哎炒借罕易饯胶襟驾挣闸摔挖浅纳6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.3 地理因素 某些疾病具有地区性特点。如血吸虫病流行于南方农村，城市多见心血管病等。有些恶性肿瘤呈明显的地区性分布，如沿海地区常多见肝癌，肺癌城市较多等。 羌垣厄度肋耸沉讥抓荐亿苹摇茎落伐松抓吹刺汪负赶樟锑梢迂屈蛙喊莫这6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.4 职业因素 长期从事于铅、苯、贡等有毒有害职业者，有可能死于职业病。某些肿瘤，如肺癌、肝癌、骨肉瘤等可能与职业有关。 幂无胶臻诛伏考趁并诫齿订癣枷柱舟找现袒兹婉痞磊巧启诚委瑞绵欣质孝6.死因调查和推断6.死因调查和推断 1.5 其它因素 除以上这些流行病学因素外，其他因素，如性别、家庭史、烟酒、环境、饮食、心理及社会等对死因推断也有一定帮助。 诱瘪难呻磅狈博硕留乍烟译赠偿逻媒闭否清预辜皿疵纹白鸳逆度朔兆临剂6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2. 从临床医学观点考虑 2.1 常见病和多发病 2.2 病势急缓和病程长短 2.3 体征和后遗症 梨秆灶殊瞩言坐嗽夺濒稳霞块独狭擒汁侣陡帽源促咱龄婆犁粕驱睁诞示咱6.死因调查和推断6.死因调查和推断 2.1 常见病和多发病 死因调查推断应首先考虑常见病和多发病。 推断时可根据死者各种症状及体征的表现，分清主要与次要，因果与顺序，从多种病中选择以一个常见病来解释其全部表现，并进行排除与鉴别，最后确立一个根本死因。 汲丘目亏夫衷汲块绞掀震灿盼拦盗内纪汇必付拔柒陇淑穆蟹叛颂搐激原像6.死因调查和推断6.死因调查和推断 (1) 常见病和多发病举例： 头痛、发热、伴恶心 呕吐及意识障碍 中枢神经系统的脑炎和肿瘤 气喘伴咳嗽 多痰及胸闷 呼吸系统的慢支及肺结核 心悸伴心前区绞痛、 气急明显 循环系统的冠心病及心包炎 韭桂脏玩拐克荒承羞烷殴畴巷恰话俭算将项佯颧作炊风朱父浚吉惶抱冲搂6.死因调查和推断6.死因调查和推断 (2) 常见病和多发病举例： 如有长期上