第十五章 运动损伤的处理新【参考】.pptVIP

4．腕背侧指伸总肌腱腱鞘炎 多见于体操运动员或杂技演员等。 指总伸肌腱在腕背侧横韧带下通过骨性纤维鞘。 2．桡骨茎突部腱鞘炎 桡骨茎突部及拇指周围疼痛，重者向前臂或肩部放射。 拇指活动受限，严重时影响训练和睡眠。 Finkelstein（芬克尔斯坦）试验握拳屈拇尺偏试验 患者拇指屈曲，余四指握住拇指，再将腕尺偏，桡骨茎突部疼痛者为阳性。 一、桡骨茎突部腱鞘炎 拇长展肌腱为一扁平腱、拇短伸肌腱为圆形腱，在桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌的肌腱通过一个“骨-韧带”管而进人手部 。 【损伤机制】 桡骨茎突处浅的凹形骨沟和覆盖其上的腕背韧带组成，非常坚厚，附于凹形骨沟的两侧缘，形成一个单独的纤维骨性鞘管 。 肌腱出鞘管后折成一定角度分别止于拇指（拇长展肌）和第一掌骨（拇短伸肌） 。 当拇指及腕活动增加了肌腱与管壁的摩擦，久之可发生肌腱滑膜炎，肌腱局部变粗，管壁增厚而产生症状。 【临床症状与诊断】 １．疼痛部位主要在桡骨茎突部，并向手和前臂放射， 腕及拇指活动时疼痛加重。 3．患侧桡骨茎突有微小的隆起，犹如豌豆大小的结节， 压痛明显。 ２．拇指活动无力，握力减弱，不能提重物和倾倒动作。 4．屈拇握拳尺偏试验阳性是诊断本病的重要特征。 【治疗】 1．非手术疗法 ２．手术疗法 急性症状及发病不超过一个月的患者，可采用石膏固定、普鲁卡因局部封闭、物理治疗等；治疗期间应暂时