肠外营养的调配_培训课件.pptVIP

* 2010年卫生部出台“静脉用药集中调配质量管理规范”“静脉用药集中调配操作规范” * 葡萄糖和脂肪提供双重非蛋白质热量，占人体能量消耗的85%，是人体最主要的能源。氨基酸主要提供氮能，占人体能量消耗的15%。 三大营养物质：糖类、脂肪和蛋白质：维持人体生命活动及内环境稳定的最重要的因素。 * 1.提供50%以上的能量，果糖，糖醇类（不能大量使用，可引起高乳酸血症，高胆红素血症，高尿酸血症等代谢紊乱），不主张单用，与脂肪乳合用，以减少葡萄糖的用量，避免糖代谢的紊乱。输注糖时加用胰岛素，补充胰岛素内源性不足。每日葡萄糖用量不宜超过400g。 体内主要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。 * 提供：1.必须脂肪酸，2.脂溶性维生素的载体3.胆固醇4.磷酸单酯酶 2.脂肪乳 一种重要的能量物质。提供能量的25%～50%。大豆油为主，分长链，中链，短链，LCT提供人体必需的脂肪酸和能量，氧化代谢速度较慢，用于肾功能衰竭，剂型坏死性胰腺炎，创伤及其他重症。MCT分子量小，在代谢时进入线粒体不需要肉碱携带，氧化快而彻底，较少影响脂蛋白代谢和网状内皮系统功能，特别适用于危重患者和肝功能不良者，但不能提供必需脂肪酸，大量输注会引起代谢性酸中毒和神经系统副作用。 脂肪乳剂是PN支持的重要营养