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北京洁豪投资担保有限公司 年 月 日 承 诺 该《担保申请书》所填情况、数据及其它资料均真实有效。如有虚假，愿承担一切责任。本人同意本申请表及相关担保资料的复印件无论担保与否，均由河南信捷担保公司保留。 特此承诺。 申请人（签名）______________ 姓名 性 别 出生年月 籍贯 学 历 月收入 婚姻状况 口已婚有子女 口已婚无子女 口未婚　口离异 供养人口 身份证号 家庭住址 家庭电话 移动电话 紧急电话: 工作经历 家庭成员情况 姓名 关系 年龄 年收入 工作单位 家庭 电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 个人及家庭财产情况 不动产 (房产、土地等) 名称 地址 权证属号码 现值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 其它财产 名称 现值 说明 　 　 　　 　 　 　 负债 银行/机构 金额 借款/担保 到期日 经济实体名称 企业性质 法定代表人 发证时间 企业地址 主营业务 年营业收入 营业执照号码 银行结算帐号 税务登记证号码 近三年纳税总额 企业所附资料清单：公司营业执照、税务登记证、组织机构代码证、公司简介、公司章程，贷款卡及密码、法人身份证、股东简介、经营场所土地证、房产证（场地属于租赁的提供租赁合同），最近三个月财务报表（资产负债、现金流量、利润）、近进六个月的完税凭证、最近半年银行对账单，公司近三个月的缴纳的水、电、电话费凭证。反映公司经营情况的各种订单、合同等。 说明：如提供复印件，需同时带原件，担保公司核对后退还原件。 个人所附资料清单：1.申请人及配偶身份证、户口簿复印件；外地需暂住证或居住证；2.申请人结婚证复印件（单身需出具单身证明）、收入证明原件市（公务员需提供工资单明细）；3.申请人住所的水、电、煤气、电话等交费帐单之一；4.保证反担保人身份证、户口簿、工作证复印件及收入证明原件；5.抵押或质押反担保需提供的资料：抵（质）押物权属证书原件及相关凭证；财产共有人同意抵（质）押的声明； 说明：如提供复印件，需同时带原件，担保公司核对后退还原件。 经营情况 申请担保贷款情况 申请担保贷款金额 担保期限 融资方式 详细 借款用途说明 详细 还款来源说明 反担保措施 抵押 抵押名称 所有权人 坐落位置 面积 评估值 质押 质物名称 所有权人 权利件编号 评估值 公务员 保证 保证人姓名 单位 职务 工龄 单位电话 公务员基本情况（1） 公务员姓名 性 别 出生年月 籍贯 学 历 月收入 婚姻状况 口已婚有子女 口已婚无子女 口未婚　口离异 供养人口 身份证号 家庭住址 家庭电话 移动电话 紧急电话: 公务姓名 性 别 出生年月 籍贯 学 历 月收入 婚姻状况 口已婚有子女 口已婚无子女 口未婚　口离异 供养人口 身份证号 家庭住址 家庭电话 移动电话 紧急电话: 公务员基本情况（2） 个人所附资料清单：1.抵押物权属证书，2.共有人同意抵押声明3.动产权属证书及相关凭证4.公务员保证人：身份证、户口簿、结婚证、工作证、收入证明原件（工资卡银行对账单明细）、公务员单位对公务员担保承诺意见书，及个人资产证明（如房产证复印件等等）； 说明：如提供复印件，需同时带原件，担保公司核对后退还原件。 风控初审意见 尽职调查境况【资料（证件）收集情况，完整与否，缺少】；【现场情况】 资料核实： 实地调查员 年 月 日 年 月 日 风险分析： 分析人：