医技函组营养·三级医院评审检查手册.docVIP

三级医院评审医技组营养检查手册 一．临床营养检查人员及时间安排 1．人员：临床营养检查共2人 2．时间：检查时间为2天 二．时间安排 1．第一天上午：参加临床科室检查总体汇报、查阅各相关文件及资料 2．第一天下午：现场查看 3．第二天上午：访谈 4．第二天下午：追踪检查、评分及撰写检查小结 三．检查内容 （一）文件及资料查询 1．临床营养科室及人员等资料查阅 （1）临床营养科独立建制及负责人任命文件 （2）临床营养科全体人员名册、执业资格证书及注册情况 （3）临床营养科负责人的学历、职称、社会学术团体任职证书 （4）营养食堂资质等级证书 （5）其它相关获奖、表彰证书 2．营养科室岗位职责及各项工作制度 （1）营养科各级人员岗位职责（包括科主任、营养师、营养士、营养食堂管理员、营养食堂库房保管员、营养食堂采购员、营养食堂配餐员、营养厨师） （2）营养科查房、会诊及门诊工作制度 （3）营养治疗医嘱执行工作制度及完整明晰的膳食医嘱执行路径 （4）肠内营养配制室工作制度 （5）营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度 （6）独特的治疗膳食种类及制备技术标准 （7）营养科业务学习、岗位培训及工作考核制度 （8）营养科质量安全管理制度 （9）住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则手册及效果评价办法 （10）营养科与临床科室的协作制度 （11）食品操作（准备、处理、贮存、运送）标准与程序 （1