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风湿病常用穿刺/注射技术 解放军总医院风湿科 李坤鹏 关节腔穿刺/注射适应症 诊断 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 区别炎性/非炎性关节炎 关节镜/关节造影或滑膜活检 治疗 减轻关节张力以缓解疼痛、改善关节功能 移除积血或脓液 注射皮质激素或其他药物 关节冲洗 禁忌证 局部皮肤及软组织感染 菌血症患者 明显出血性疾病或严重血小板减少、血友病关节炎，抗凝治疗患者 假肢关节 其他相对禁忌 革兰氏染色和细菌培养 为减少污染，滑液可随注射器直接送检 细胞计数和分类 结晶分析 其他分析 滑液分析 *提前联系，抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检 皮质激素注射后并发症 恶心、头晕、心慌、出冷汗（虚脱症状） 面部潮红 注射后疼痛发作 皮肤萎缩 皮肤颜色变浅 感染 免疫缺陷及关节内移植物患者 肌腱断裂 骨坏死 骨质疏松 其他 关节/软组织注射用具 皮肤准备 碘酒、酒精棉球及纱布 局部麻醉 2%利多卡因 注射用针 23-27号针头用于局部麻醉, 18号针头用于大关节(膝、肩、踝等), 23-25号针头用于小关节(腕、掌指关节、指间关节等) 注射器 2 ml-5 ml 注射器用于注射麻醉药和皮质激素，10-50 ml 注射器用于抽取关节液 其他 口罩、手套、试管等 手指小关节 扳机指 腕管综合征 腕关节 肘关节 外上髁炎（网球肘） 肩关节 肩周滑囊及韧带结构 肩峰下滑囊 髋关节 来自髋关节的疼痛 骶髂关节 踝 跖趾关节 膝关节 膝关节前方的几个常见软组织注射点 膝关节穿刺演示
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