泌尿外科医疗纠纷案例_培训课件.ppt

* 鉴定结论为，本 病例属于三级丙等 医疗事故，医方承 担主要责任。 * 法院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，过失造成患者人身损害的，应当承担相应的损害赔偿责任。双方对此均无异议，法院据此认定医院对患者承担主要责任以70%比例进行赔偿。 经过认真核算，合计为38.6万余元。医院另应赔偿精神损害抚慰金18892.80元、各项后续费用51100元和律师代理费1万元。 * 案例13、用药不当致患者死亡? 某患者，男，2008年，因高血压病发作，被送到某医院抢救。 抢救中，医院初步拟诊为高血压病，医生给用心痛定,同时 含服静滴硝酸甘油。 * 一个小时后，神志不清，语言表达不清，仍然有呕吐现象，经神经内科会诊后送往神经内科，初步诊断为3级高血压病极高危，被医院送进重症监护室，但最终因抢救无效死亡。 * 患者死后，他的妻子和儿子向法院起诉，要求医院赔偿。 2010年4月，省医学会鉴定认为，医院在患者血压波动时，用药不当，加剧了病情发展，该病例构成一级甲等医疗事故，医院承担次要责任。 * 法院认为，患者的原因主要在于他本人原本就有“多年的高血压病史，并有脑梗塞病史，就诊时已经存在后循环供血不足”，鉴定指出，医院药物使用不当加剧了患者病情发展，和他本身的疾病相结合，最终导致死亡的后果。　　 * 法院一审判决医院应承担40%的责任，共计12万余元。 判决后，医院不服， 市中级人民法院提 起上诉。中院终审 维持一审判决。 * 谢谢 大家 * 共赔偿原告方医疗费、误工费等共计18万余元、支付今年的续医费4.2万，并从2006年起每年的6月上旬之内，向患者支付下一年度的续医费4.2万元。 * 案例8、手术处理不当 患儿，男，2岁，因右侧阴囊肿物20余天，于2003年6月24日14时入某县医院住院治疗。 入院查体：右侧阴囊内可扪及一约3×2cm肿物，囊性感，无压痛，上推不能还纳，透光实验（+），外环口无扩大，双侧阴囊内均可扪及实质性睾丸， * 彩超检查示：右侧腹股沟区可探及2.2×1.1cm无回声区，内见1.5×1.1cm回声团块。初步诊断：右侧精索鞘膜积液。 6月25日15时15分在全麻下为患儿行右侧睾丸鞘膜部分切除术，术中诊断为右侧睾丸鞘膜积液，切除部分睾丸鞘膜，将睾丸下牵在耻骨结节稍下。术后5天出院。 * 术后1个月左右患儿入院复诊，医方给予绒毛膜促性腺激素注射，每周2次，共注射5次。 9月19日患儿在市人民医院行彩超检查: 1、右侧腹股沟区实性包块（提示：右侧精索鞘膜内隐睾）； 2、左侧睾丸下降不全。 * 市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为： 医方术中已知右侧睾丸下降不全，但处理不当，导致可缩性睾丸与手术区组织粘连造成右侧睾丸不能下降至阴囊，须行再次手术治疗。 * 再次手术治疗，与医方的诊断不清和术中处理不当有因果关系。医方存在医疗过失行为。 结论：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。 * 案例9、医生错误用药致患者死亡， 某患者，78岁， 2006年12月23日，因感冒、咳嗽、气急，到某医院就诊。当日没有病床，在家吃药等了两天，于25日上午住进了市某医院。 经当天的治疗，患者感觉良好，第二天晚上8点钟左右，吃了四片半药， * 大约9点钟左右，病情突然恶化，气急，胡言乱语，有幻觉，全身冰冷。 经医护人员抢救后，病情一度有所好转。27日上午9点左右，病情再度恶化， * 到下午6点左右，转入ICU病房继续抢救，29日下午大约5点左右，医生告诉家属患者已经是脑死亡了。30日8点，患者死亡。 患方认为认为，是被告的错误用药导致患者心脏出现问题，继而心肺功能出现衰竭，并发感染而死亡。 * 患者的死亡与被告的不当治疗存在因果关系。 在整个诊疗过程中和患者死亡后，被告还侵犯了患方的知情权。 所以，被告应当对患者死亡的后果承担民事责任。于是将医院告上法庭。 * 法庭委托市医学会进行医疗事故技术鉴定。医学会的案件承办人员提出了可以以私人身份协调双方调解处理的建议。 经过反复沟通以后，双方达成谅解，被告一次性补偿原告20万元，诉讼费用被告全部承担。双方经过法庭进行了调解，法院出具调解书。 * 案例10、护理纠纷 2010年3月2日，某产妇在市妇幼保健院准备剖腹产，上午9点，她被安排在待产室输盐水。 “针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛”。 * 产妇说，她向护士提出过疑问，还被对方反问了一句：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？” 输液20来分钟后，她感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又让她睡不着。 * 药水会不会有问题呢？”产妇下意识眯起眼睛朝上看，只晃到两个液体瓶子，看不清上面的字。 她慢慢坐起来，才看清楚输液瓶里装的是75%的外用酒精，已空了一大截。“酒精”两个字彻底把她吓清醒了， * 她