上肢臂肘前区前臂wzf_培训课件.ppt

深层结构——前臂血管神经束 ★桡侧血管神经束 ★尺侧血管神经束 ★正中血管神经束 ★骨间前血管神经束 桡侧血管神经束 桡侧返动脉 桡神经浅支 肱桡肌 ★桡动脉 经肱桡肌腱和桡侧 腕屈肌腱之间，绕桡 骨茎突至手背，再经 第1掌骨间隙入手掌 深面。 ★桡神经浅支 经肱桡肌腱深面转至前臂后区。 尺血管神经 束、正中血管神经束 骨间总动脉 骨间前动脉 骨间后动脉 正中动脉 骨间前神经 手背支 桡侧腕屈肌腱 桡动脉掌浅支 掌长肌腱 ★尺动脉 经旋前圆肌深面，下段在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间，经豌豆骨桡侧至手掌。 ★尺神经 沿肱二头肌 内侧沟 随肱动脉 下降 至臂中部离开肱动脉转 向后方，经尺神经沟 至前臂 尺侧腕屈肌深面随尺动脉 下行，于豌豆骨外侧入 手掌 骨间前血管神经束 前臂屈肌后间隙 沿肱二头 肌内侧沟 随肱动脉 入肘窝 前臂正中指浅、指深屈肌之间 在腕上方，经桡侧腕屈肌腱 和掌长肌腱之间深面入腕管 ★正中神经 尺侧腕屈肌的两个头：肱头、尺头 桡神经浅支 桡神经深支 骨间后血管神经束 名词解释 1．三边孔 2．四边孔 3．解剖学“鼻烟壶” 问答题 1．腋窝的构成及内容是什么？ 2．试述臂丛锁骨下部的分支？ 臂→→肘→→前臂后区 （一）浅层结构 1、浅静脉 2、皮神经 3、淋巴 （二）深层结构 1、深筋膜 2、臂肌后群 3、前臂肌后群 4、血管 5、神经 臂后区（一）浅层结构 1、皮肤浅筋膜： 皮肤厚，浅筋膜有血管和神经。 2、浅静脉：头静脉和贵要静脉的属支 3、皮神经： （1）臂外侧上皮N—腋N——三角肌区、臂外侧 （2）臂外侧下皮N—桡N （3）臂后皮N—桡N （4）前臂后皮N—桡N （二）深层结构 ★臂后骨筋膜鞘 （二）深层结构 ★臂后群肌——肱三头肌 ★肱骨肌管 肱三头肌 外侧头——桡N沟外上方 内侧头——桡N沟内下方 长头———关节盂下方 止于尺骨鹰嘴 肱三头肌 长头——肩胛骨关节盂下方 外侧头——桡神经沟外上方 内侧头——桡神经沟内下方 尺骨鹰嘴 功能: (1)伸肘关节 (2)长头可使臂后伸 肘肌 外上髁——尺骨鹰嘴 ●肱骨肌管 组成： 3个头 桡神经沟 内容： 桡N 肱深动静脉 肘后区 浅层结构 深层结构 肘后三角 B 尺骨鹰嘴 C A B C A B A 肱骨内上髁 C 肱骨外上髁 肘外侧三角 肱骨外上髁 桡骨头 尺骨鹰嘴 前臂后区 ★前臂后群肌 浅层: 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌； 指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌； 深层: 旋后肌； 拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌； 示指伸肌 前臂后群肌 浅层 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 前臂后群肌 前臂后群肌 深层 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 前臂后群肌 绕肱骨外科颈 向后外 支配三角肌、小圆肌 肩关节以及肩部皮肤 腋神经 （2）走行： 肱三头肌深面 紧贴肱骨体中部 沿桡神经沟 向下外行 至肱骨外上髁前分 为桡神经浅支、深支 浅支：肱桡肌深面，伴桡A下行， 至前臂中下1/3交界处转向手背 深支：在前臂背侧深、浅层肌之间下降 桡神经 旋前圆肌 与血管神经的关系 旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。 旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。止点近侧、远侧　 指浅屈肌与血管神经的关系 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。 * * 上肢 ★前区 ★后区 臂前区 前臂前区 肘前区 臂后区 肘后区 前臂后区 臂→→肘→→前臂前区 （一）浅层结构 1、浅静脉 2、皮神经 3、淋巴 （二）深层结构 1、深筋膜 2、臂肌前群 3、臂部血管神经束 4、肘窝 5、前臂前群肌 6、前臂血管神经束 臂前区（一）浅层结构 皮肤：较薄。 浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉 　　　　和皮神经。 1、浅静脉 （１）头静脉 ◎在肘部行于前臂外侧皮神经前方。 （２）贵要静脉 2、皮神经 （１）肋间臂N （２）臂内侧皮N