ACS溶栓及抗栓治疗热点回顾.pptVIP

ACS 溶栓及抗栓治疗热点回顾 对 ACS 发病机制的认识 1910 年苏联 Obraztsov 和 Strazhesko 首次描述 5 例 AMI，3 例尸解发现冠状动脉有血栓形成 直至 80 年代初,血栓的作用意见不一 抗栓治疗未受重视 70 年代末心脏导管技术带来对 ACS 认识的突破 1980 年 Dewood 等在新英格兰医学杂志发表的文章 具有划时代意义 STEMI 4h 87% 血栓闭塞 12 ~ 24 h 65% 血栓闭塞 80 年代早期逐渐对 ACS 发病机制有了统一认识： 不稳定斑块破裂、血小板激活、血栓形成 抗栓治疗得到重视，展开一系列试验研究 80年代中期确立了抗栓和溶栓治疗在ACS治疗中的地位 80 年代中期确立的 ACS 抗栓策略影响至今 尽早开通闭塞血管 ：溶栓 PCI CABG 抑制血栓延展、预防血管再闭 ：抗栓治疗 直接 PCI 与溶栓疗法的汇萃分析 溶栓治疗是否已经过时？ 各种原因导致的时间延迟大大降低了直接 PCI 的获益。对于不能直接 PCI 达到理想再灌注的患者，溶栓治疗仍然是较好的选择 即使在欧美国家，AMI 再灌注治疗中溶栓与直接PCI 的比例相当。国际上多项注册研究显示，虽然 PCI 治疗近年来增长迅速，但仍有接近 40%的患者接受