肩痛诊断与治疗精选.ppt

撞击综合症特殊的X线表现 ⑴肩峰下硬化（眉毛征）：是由于肱骨头升高而产生的压力所引起的一个征象； ⑵肩峰前唇和肱骨大结节处的骨赘：是由于喙肩韧带或肩袖的机械性或张力性应力增加所致； ⑶大结节部囊性萎缩：是由于陈旧性肩袖断裂长期缺乏负重所致； ⑷肩峰下新关节形成：肱骨头升高伴随关节的不完整性以及肩峰下新关节形成是陈旧性肩袖断裂的表现。 肩峰下撞击综合征 放射学检查： X线肱骨大结节或肩峰局部硬化 MRI部分或全部肩袖撕裂 治疗： 休息、理疗、非甾体抗炎药、封闭 治疗 关节镜 肩峰下减压术 肩关节撞击综合症的MRI 正常矢状位上锁骨和冈上肌上缘呈凸面，之间有脂肪层。在撞击综合症病人，冈上肌上缘呈凹面，之间脂肪层变薄。 肩关节撞击综合症的MRI 肩锁关节退变，副肩峰，肩锁关节骨质增生以及继发肩锁关节前下方的腱鞘囊肿。 1肩锁关节退变，副肩峰 2骨质增生 3腱鞘囊肿 肩关节撞击综合症的MRI . 弧形 弧形：向前成角压迫冈上肌 钩形：撞击肩袖 2.肩袖损伤或撕裂 病因：撞击征有关，其他如创伤、过度使用、不稳 70岁以上1/3患者有肩袖损伤，也可见于年轻运动员 临床表现：与撞击征类似 体格检查：肩及上臂外侧疼痛，肩峰下、大结节处压痛、可有疼痛弧表现，撞击征阳性 肩袖损