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凝血和抗凝血平衡紊乱 凝血与抗凝血的平衡 凝血系统 凝血系统-内源性凝血系统 凝血系统-外源性凝血系统 凝血系统-血小板在凝血中的作用 血小板参与凝血过程 粘附（adhesion） 凝血系统-血小板参与凝血过程 聚集（aggregation） ——血小板相互之间的结合 静息时 无聚集 刺激时 聚集 伸出伪足，同时血小板脱颗粒 凝血系统-血小板参与凝血过程 释放（release） 致密颗粒释放ADP，5-HT α颗粒释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白等 溶酶体释放酸性蛋白水解酶、组织水解酶等 （1）激活的血小板为凝血因子提供磷脂表面，能够参与内源性凝血途径无修改因子X和凝血酶原的激活。 （2）血小板质膜表面能够结合许多凝血因子。 （3）血小板激活后，释放颗粒的内容物，加固凝块，如ADP，5-HT等。 抗凝系统的组成-体液抗凝系统 体液抗凝系统 丝氨酸蛋白酶抑制物 蛋白C系统 组织因子途径抑制物 抗凝系统的组成-体液抗凝系统 丝氨酸蛋白酶抑制物类 以抗凝血酶Ⅲ为代表 可灭活FⅡa，FⅨa，Ⅹa，Ⅺa等 血栓调节蛋白-蛋白C系统 概述 组织因子途径抑制物(TFPI) 抗凝系统的组成-细胞抗凝系统 单核巨噬