脑血管疾病-短暂性脑缺血发作精选.ppt

跌倒发作(drop attack): 患者转头与仰头时下肢 突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 临床表现 (2) 特征性症状 脑干网状结构缺血 2. 椎-基底动脉系统TIA 短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA) 临床表现 (2) 特征性症状 大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧与海马 发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常 2. 椎-基底动脉系统TIA 血常规与生化检查 EEG、CT MRI检查大多正常 部分病例(发作时间20min)MRI弥散加权(DWI) 可显示片状缺血灶 DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等 辅助检查 彩色经颅多普勒(TCD)可显示血管狭窄\动脉粥样硬化斑,发作频繁可行微栓子监测 诊断鉴别诊断 1. 诊断 TCD、DSA有助于确定病因\诱因与选择适当治疗 反复发作病史 典型症状与体征 诊断主要根据 (1) 部分性癫痫 2. 鉴别诊断 抽搐为主要表现 多为继发性，常可发现脑部病灶 脑电图多为异常 诊断鉴别诊断 发病年龄轻 发病时间多超过24小时 无神经体征 多次发作后常有听力减退 2. 鉴别诊断 (2) 梅尼埃病