全髋关节置换假体周围骨折的预防与治疗.pptx

全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗株洲市中心医院刘荆陵 李艳军Periprosthetic Fracture After THA复杂处理困难效果不佳术中骨折 发生率： 初次置换：1%（238/23980例） 翻修手术：7.8%（497/6349例） DJ Berry From Mayo Clinic 1999Risk Factor 医源性： 熟悉操作过程（操作手册） 不同假体有不同的操作技术 同样假体在不同的患者中的操作特点不同 年均手术量低的医师更易发生术中骨折 Risk Factor 患者因素（骨质疏松、解剖形态、骨溶解） 高龄、严重骨质疏松患者，骨水泥型假体的术中骨折发生率要低于非骨水泥假体； DDH患者，股骨髓腔狭窄，需要使用特殊类型假体—如组配型假体； 除了注意髓腔内外径，还要注意前后径及峡部形态； 翻修手术，特别是取固定良好的非骨水泥假体，或者骨水泥鞘时，要注意骨折风险，必要时主动行大转子延长截骨或开窗。Rsik Factor 假体因素： 非骨水泥固定假体骨折发生率高于骨水泥固定； 要注意不同假体涂层厚度差异； 不同骨质状态患者采用不同的压配。术中常见骨折类型大转子骨折—最常见 术中发现—骨科5号线缝合或钢丝捆绑； 术后发现—骨折移位小于2.5cm，无需手术，减少外展，可能出现外展肌力减弱； 术后发现—移位大于2.5cm，或进一步加重，跛行，疼痛等可以手术治