体温与内环境调节A.pptVIP

凝血因子（瀑布学说 ） 血小板活化机制 环境温度对人体的影响 最舒适的环境温度夏季为18.9～23.9℃、冬季为17.2～21.7℃。 高温通常指29℃以上的环境温度。 32℃、38℃分别是人体有明显生理变化的临界点。 高温皮肤烫痛阈值为44℃左右。 引起深部体温下降的环境温度在9.3℃以下。 椎管内麻醉与低体温 正常机体对外周温度调节的感觉主要是冷感觉，而椎管内麻醉时，外周冷感觉的传入纤维被阻断，使得中枢误认为被阻滞区域是温暖的，调节被抑制。 阻滞使寒战反应失效。 椎管内麻醉主要抑制下半身体温调节反应，抑制作用在术后持续相当长一段时间，这使得椎管内麻醉较全麻术后低温时间长，且体温上升速度慢。 低温导致凝血功能紊乱 1、静脉血栓风险增大（麻醉初期核心降低、四肢升高） 手术有机体损伤，应激损伤血管内皮； 初期温度高利于凝血启动； 四肢血管扩张血流减慢。 2、出血量增多（麻醉后期全身性低温） 低温凝血因子、纤维蛋白原合成减少； 自主神经变化及肠屏障破坏肝损伤，凝血因子合成减少； 凝血瀑布反应速度减慢； 血小板活性降低。 低温增加伤口感染风险 1、加重组织损伤； 2、降低免疫功能； 3、不影响细菌生长及繁殖。 低温致麻醉恢复时间延迟 保温、加温的方法包括：适度提高室温、减少暴露时间、输液加温、体表升温等。体表升温是最主要保温及升温的方法。 几种体表保温