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妇产科学 女性生殖系统生理 （月经生理） 重庆医科大学第二临床学院妇产科 熊正爱 妇产科学 妇产科特点: 第一 ： 与其他学科密切相关，内科、外科、儿科. 我们经常跟外科一起来做一个非常难的卵巢肿瘤手术，或者是我们在手术中出现了一些关于膀胱、输尿管的问题请他们帮忙。内科是糖尿病、高血压等内科病变，需要请他们帮助术前后的处理，所以说内科学是基础。 第二 ： 理论思考与外科操作相结合，既动脑又动手。 “妇产科好，不大不小，动手动脑，也不像内科那么多，眼科那么小”。 怎么做妇产科大夫？ 掌握基本理论，比如说女性的特点，解剖生理，基本的特征，同样的一个病在妇女身上和男性是不一样的。 掌握特有的诊断方法比如说妇科检查、妇科超声、妇产科一些疾病的化验等等。 女性生殖系统生理 女性生殖系统生理 与男性的区别 周期 (月经) 开始（初潮），结束（绝经） 女性的一生 女性的一生与卵巢的兴衰 年龄 卵巢 胎儿期 妊娠过程 性腺形成 新生儿期 出生- 4W 幼稚状态 儿童期 4W至8-10岁 幼稚状态 青春期 10-19岁 幼稚走向成熟 性成熟期 18-45岁 周期性排卵分泌激素 绝经过渡期 45-50岁 旺盛走向衰退 绝经后期 衰退-终止，老化 第一节：妇女一生各阶段的生理特点The physiologic characteristics of the female life  激素造就女人的一生 卵细胞的发育与储备 妇女一生的卵细胞储备始于胎儿期 约20周达高峰(700万个) 出生时约200万个 初潮时约30-40万个 一生约排卵400个成熟卵子 99.9%卵细胞退化 绝经时卵母细胞已基本耗竭. 卵细胞的发育与储备 胚胎8周 卵原细胞 始基卵泡（由停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞组成） 卵泡闭锁 自胚胎5-6月起,在卵泡发育的同时,卵泡闭锁的过程也在进行; 99.9%的卵细胞皆以卵泡闭锁的形式退化,机制尚未阐明; 闭锁后的卵泡内部被纤维组织代替,基底膜外的卵泡内膜细胞却肥大,演变为间质细胞,在LH刺激下仍能分泌雄激素. 女性生殖与内分泌特点 与男性区别 周期(月经) 绝经 (卵巢衰亡) 卵泡储备(数量) 卵泡闭锁(速度) 女性的周期----月经  第二节：月经及相关概念 月经： 1. 月经的定义 menstruation 2. 月经初潮 menarche 13-14岁 3. 月经周期 menstrual cycle 经期 及 经量 月经持续流血的天数称经期。一般为2-8天.在经期第2-3天时,内膜剥脱最多,流血量也最多,继而子宫内膜修复,经血减少,内膜完全修复,血即止. 流血量: 30-50ml 80ml为月经过多 月经血的特征: 暗红色,不凝固。除血液外,含子宫内膜碎片,宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 正常月经的临床表现: 月经是正常的生理现象,一般无特殊症状。 总结 月经是子宫内膜周期性 脱落及出血，脱落 后子宫内膜增生修复,出血停止。子宫内膜周期 性脱落及出血(即月经), 这是受到卵巢周期性变 化影响, 因此、月经周期是卵巢周期（功能）的 外在表现。 第三节 卵巢功能及周期性变化 功能： 生殖功能