基本急救知识与技术.ppt

急救知识简介 急诊科张瑛琪 zhangyingqi08@ 急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地进行伤病员转送。 急救现场处理的主要任务 镇定有序的指挥：一旦意外突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫急救专业人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。 迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，清除患者口鼻内的呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 急救现场处理的主要任务 检查患者的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 急救现场处理的主要任务 有骨折者用木板等临时固定。 神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出，防止窒息。 迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。 急救现场处理的主要任务 就地抢救原则：就是保证维持伤病员生命的前提下，抓住主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，不要忙乱，以免延误时间丧失有利救治机会。 快抢救、快救护 怎样正确判断伤势轻重 观察意识是否清楚 脉搏心跳如何 是否大出血 观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活等等 生命体征的观察法 生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。 急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，需要冷静、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。 怎样检查病人有否呼吸 怎样正确地检查病人有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察是否有气流进出，或者用一丝纸巾放在病人的鼻腔或口腔前，看看纸巾有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。 检查脉搏 只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。 发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。 急救处理注意事项 挽回生命为首要原则。 将病人置于正确体位，维持气道畅通。 病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。 止血，防止病情进一步恶化，敷裹创口等。 需注意的是应急过程中避免二次伤害。 基本急救技术 呼吸停止急救法—人工呼吸 心跳停止急救法—胸外心脏按压 紧急止血法—止血，包扎，固定，搬运 人工呼吸 人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术 人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。 人工呼吸 最常用的是口对口人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。 操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。 开放气道 心肺复苏顺序变化 2010（新）：建议在通气之前开始胸外按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。 胸外心脏按压 胸外心脏按压是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。 如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。 开放气道 优质的心肺复苏 每年有超过一亿名心跳骤停患者，大部分都在到达医院前死亡。如果心跳骤停后能立即进行优质的心肺复苏，那么生存的机会便可增加一倍，甚至两倍。 如果未能实时提供有效的心肺复苏，每分钟的延迟将导致突然心脏骤停患者的生存机会下降7%-10%。 优质的心肺复苏 强调实施高质量心肺复苏 2010年指南最显著的变化是专注于提高心肺复苏胸外按压的素质，减少中断胸外按压，并加大按压深度。 强调胸外按压 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压…” 医务人员基础生命支持 医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息） 医务人员检查脉搏的时间不应超过十秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。 胸外按