胸部和消化部分习题1有答案..docVIP

1? ?ARDS共同性病理变化有 A气道阻塞B肺部感染C肺不张D急性心力衰竭E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 【答案】E 【解析】 E项为急性肺损伤的病理变化 (2～4题共用题干) 男性，35岁烧伤总面积70％，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 2对该病人首先应检查 A血压B大便潜血C血常规D红细胞压积E凝血酶原时间 3若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是 A胃十二指肠钡餐检查 B纤维胃镜检查 C选择性动脉造影检查 DCT检查 EMRI检查 4在明确诊断后，首先采取的治疗是 A非手术疗法B手术缝合止血C迷走神经切断加胃窦切除 D胃大部切除 E感染创面切痂植皮术 2 【答案】B 【解析】 大面积烧伤后腹泻、黑粪，首先考虑应激性溃疡， 应查大便潜血以明确为消化道出血。 3 【答案】B 【解析】 胃镜检查可查明病变。 ４【答案】A 【解析】 应激性溃疡的治疗首先选择止血剂，必要时使用激光或电灼止血，出血仍不停止或反复出血者应采取迷走神经切断加胃窦切除或全胃切除。 5急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是 A高磷血症与低钙血症B低钠血症C低氯血症 D高镁血症 E高钾血症 【答案】E  【解析】 肾脏是排泄K的主要器官，少尿则导致高钾血症，高钾血症易导致心脏停搏 6女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A血钾5mmol／L B尿素氮142mmol／L C血镁14mmol/L D 血磷089mmol／L，血钙296mmol／L? E血浆肌酐106mmol／L 【答案】D 【解析】 急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾功能衰竭。 7关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血 E可发生于十二指肠 【答案】B 【解析】 应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠，少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层，甚至穿透胃壁全层，表现为急性腹膜炎的症状体征。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。 8在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括 A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病 【答案】B 【解析】 风湿性关节炎是自身免疫性疾病，不易引起全身多器官功能衰竭，其余各项遭受急性损伤均可引起 9预防MODS的基本要点中，错误的是 A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸 C防治感染D积极改善全身状态E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍? 【答案】E  【解析】 多器官功能衰竭应从病因入手，预防发生 10〖WB〗〖ZK(#〗男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（128／8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（115kPa），尿量10ml/h,尿比重1002。此病人目前最紧急的并发症是 A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多 【答案】C 【解析】 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。 血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。 11男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾56mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是 A10%氯化钾20ml静脉滴注B口服钠型树脂15g，每日3次 C山梨醇5g，每2小时口服一次D 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注?E 25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注? 【答案】A 【解析】 血钾超过55 mmol／L为高钾血症， 禁忌补钾。 1245岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾59mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是 A10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射?B 112％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C口服钠型树脂10g，每日3次 D血液透析 E输同型库存血200ml 【答案】E 【解析】 患者目前为高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存