颅内动脉瘤血管内治疗中若干特殊问题的处理及研究新进展.pptVIP

颅内动脉瘤血管内治疗中若干特殊问题的处理及研究新进展 概述 颅内动脉瘤病情复杂，诊治困难 目前主要有开颅和栓塞两大类方法 对动脉瘤的发病机制还缺乏深入的了解 对SAH后CVS及DIND尚不十分清楚 在我国大量病人仍然得不到有效的治疗 近年来对动脉瘤性SAH的认识与救治水平虽然已有很大提高，但总体来讲与国际先进水平比较仍然有很大差距 努力提高我国动脉瘤性SAH的救治水平及规范化治疗已势在必行 目前仍然面临的问题： 早期诊断? 时机? 方法? 围手术期？ 病理生理变化？ ．．．．．． 一、动脉瘤性SAH早期诊断 临床表现 在影像学诊断方面： ① CT与CTA ② MRI与MRA ③ DSA（2D；3D） 动脉瘤性SAH的早期诊断方法 ①首先确定是否SAH：CT、MR、腰穿 ②如果SAH诊断确立：进一步检查可酌情选用CTA、MRA、或DSA CTA的诊断价值及应用 CTA的诊断技术及价值越来越大 目前应用： 开颅夹闭前诊断 直接指导手术 开颅夹闭前筛查 DSA 介入栓塞前筛查 血管内治疗 本研究曾对108例SAH在急性出血期进行病因学检查，其中74例6h~3d，34例4d~7d