呼吸系统常见症状和体征的护理1.doc

平阴县职业中等专业学校备课首页 课题 呼吸系统常见症状和体征的护理 课型 理论新授课 课时 2 教法学法 讨论法 提问法 示教法 教学目标 知识目标：1、掌握咳嗽咳痰，肺源性呼吸困难，咯血的护理措施 2、熟悉常见症状和体征的病因，护理评估 能力目标：能够指导患者有效咳痰，呼吸功能锻炼 情感目标：正确的与患者及家属交流，缓解其焦虑及恐惧心理 安全目标：积极体育锻炼，增强体质，预防呼吸系统疾病 教学重点 咳嗽咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的护理 教学难点 正确的有效排痰的指导 选用教具 教材，模型人 主任签字： 教研组长签字： 检查日期： 年 月 日 平阴县职业中等专业学校备课续页 教学重点、难点、教学步骤、教学设计、举例要点等 教学动态记录 第一节 概 述 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。 一、咳嗽与咳痰 （一）健康史 （二）身体状况 1．咳嗽的性质2．咳嗽的时间 3．咳嗽的音色4．痰的性状5．伴随症 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能 【护理诊断】 清理呼吸道无效　与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。 【护理措施】 1．环境及体位　温度在18℃～22℃，湿度在50%～60% 2．饮食护理　加强营养，多饮水 3．促进排痰的护理 （1）指导病人有效咳嗽 4．促进排痰的护理 （1）胸部叩击： 侧卧位，五指并拢、呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁 （3）湿化气道：祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 （4）体位引流 （5）机械排痰：注意事项 4．病情观察 5．心理护理 咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 【护理评估】 1．咯血程度 2．伴随症状 3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。 （三）心理-社会状况 恐惧。 （四）辅助检查 X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。 【护理诊断】 1．恐惧　与突然咯血或咯血反复发作有关。 2．有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。 【护理措施】 （一）恐惧 嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛 （二）有窒息的危险 1．休息与体位　 小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧 2．饮食护理　大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食 3．病情观察 密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测生命体征。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。 4．窒息的抢救配合 头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。 5．用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。 肺源性呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。 （二）身体状况 (一)健康史 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。 1．肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。 （二）身体状况 1．肺源性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 3．伴随症状 呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及