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六安市第四人民医院心内科专业试题1 单选题： 1.右心衰竭时产生水肿的始动因素是 (A) A.毛细血管滤过压增高 B.淋巴液回流障碍 C.毛细血管通透性增加 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压降低 2.适宜适用洋地黄类药物的情况是 (B) A.病态窦房结综合征 B.快速心房颤动 C.二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.预激综合征伴心房颤动 3.诊断右心衰竭，最可靠的体征是：（A） A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水 4.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（A） A.首先必须心电图确诊 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏 5.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是（D） A.二尖瓣脱垂 B.二尖瓣环和环下部钙化 C.冠心病 D.风心病 E.感染性心内膜炎 多选题： 1. 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是（ABD） A．劳力性呼吸困难，休息即缓解 ? B．咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 ? C．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血 ? D．阵发性夜间呼吸困难 2. 洋地黄制剂的适应证是（AC） A．心房颤动伴快速心室率 B．预激综合征并发心房颤动 C．收缩功能低下的心力衰竭Ⅱ～Ⅲ度 ? D．舒张功能障碍的心功能不全 3.关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列说法中，正确的有（AC） A.积极控制心动过速，增加心室充盈 B.尽量降低心脏后负荷，增加心排血量 C.应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚 D.合用小剂量地高辛可提高治疗效果 4.下列哪些是尖端扭转型室性心动过度心电图的特点（ABCD） A.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变 B.频率一般在200-250次/分 C.QT间期通常延长 D.常伴有高U波 5.下列关于心房颤动发病原因的叙述，正确的是（ABCD） A.心房颤动的自然方式率随年龄增长而增加 B.阵发性心房颤动可见于正常人 C.急性酒精中毒时可出现心房颤动 D.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏疾病 填空题： 1.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力 2.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。 3.心脏骤停的主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）。 4. 风湿性二尖瓣狭窄，特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音。 5.正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2,重度狭窄为小于1cm2 名词解释： 1.心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 2.夜间阵发性呼吸困难：阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压可下降，甚至休克。 3. 心力衰竭：各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4. Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性心内膜炎。 5. Austin-Flint杂音: 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音 简答： 1. 心肺复苏三部曲包括？ 简称为ABC（airway，breathing，circulation），主要措施包括开通气道，人工呼吸和人工胸外按压）。 2. 第二度Ⅰ型传导阻滞的心电图表现？ 文氏现象①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短。 3. 主动脉瓣狭窄三联征: 呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征 4.二尖瓣狭窄的并发症 (1) 心房颤动,是相对早期的并发症，也是呼吸困难常见诱因 (2) 急性肺水肿,为重度二尖瓣狭窄的最严重并发症 (3) 血栓栓塞 (4) 右室衰竭,为晚期常见并发症 5.急性左心衰的处理：（1）病人取坐位，双