心内科分级的护理标准.doc1.docVIP

北京市回民医院 心内科分级护理标准 一级护理 护理原则 1、病情趋向稳定的重症 2、手术后或者治疗间需要严格卧床 3、生活完全自理，病情随时可能发生变化 护理要点 每小时巡视患者，观察病情变化 根据病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据病情，正确实施基础护理、专科护理、安全措施 提供护理相关的健康指导 发现病情变化，及时与医师沟通 基础护理项目 1、晨间护理包括生活不能自理和生活部分自理 （1）生活不能自理：①整理床单位（1次/d） ②面部清洁和梳头（1次/d） ③口腔护理（1次/d） （2）生活部分护理：①整理床单位（1次/d） ②协助面部清洁和梳头（1次/d） 2、对非禁食患者协助进食/水 3、卧位护理：（1）协助翻身、有效咳嗽（1次/2h） （2）协助床上移动（必要时） （3）压疮预防及护理 4、排泄护理：（1）失禁护理（需要时） （2）床上使用便器（需要时） （3）留置导管护理（2次/d） 5、擦浴：（1）生活不能自理-床上温水擦浴（1次/2~3d） （2）生活部分自理-协助温水擦浴（1次/2~3d） 6、其他护理：（1）协助更衣（需要时0 （2）床上洗头1次/周 （3）指/趾甲护理需要时 7、晚间护理 （1）生活不能自理：①整理床单位（1次/d）②面部清洁（1次/d）③口腔护理（1次/d）④会阴护理（1次/d）⑤足部清洁（1次/d） （2）生活部分自理：①协助面部清洁（1次/d） ②协助会阴护理（1次/d）③协助足部护理（1次/d） 8、患者安全护理 二级护理 （一）护理原则 1、病情稳定，仍需卧床 2、生活部分自理 （二）护理要点 1、每2小时巡视患者，观察病情变化 2、根据病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据病情，正确实施护理措施和安全措施 5、提供护理相关的健康指导 6、发现病情变化，及时与医师沟通 （三）基础护理项目 1、生活部分自理 （1）晨间护理：①整理床单位（1次/d）②协助面部清洁（1次/d） （2）对非禁食患者协助进食/水 （3）卧位护理：①协助患者翻身、有效咳嗽（1次/2h） ②协助床上移动（必要时） ③压疮预防及护理 （4）排泄护理：①失禁护理（需要时） ②协助床上使用便器（需要时） ③留置尿管护理（2次/d） （5）协助沐浴或擦浴（1次/2~3d） （6）其他护理：①协助更衣（需要时）②协助洗头（需要时）③协助指/趾甲护理（需要时） （7）晚间护理：①协助面部清洁（1次/d） ②协助会阴护理（1次/d） ③协助足部清洁（1次/d） （8）患者安全护理 2、生活完全自理 （1）整理床单位（1次/d） （2）患者安全护理 三级护理 一、护理原则 1、生活完全自理且病情稳定 2、生活完全自理且处于康复期 二、护理要点 1、每3h巡视患者，观察病情变化 2、根据病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、提供护理相关的健康指导 5、发现病情变化，及时与医师沟通 二、基础护理项目 1、整理床单位1次/d 2、患者安全护理心血管内科2013.03下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到