儿童常见症状的鉴别与处理_培训课件.pptVIP

小儿腹痛的临床特点： 小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。 幼儿多无自述腹痛能力，仅以其表现可被家长及医生理解为腹痛，如阵发性或持续性的哭吵，两下肢蜷曲，烦躁不安，面色苍白，出汗，拒食甚或精神萎靡。 年长儿腹痛时常哭闹不安，双下肢向腹部屈曲，并以手护腹部，而对腹痛性质、经过常常描述不确切，定位能力差。 病因 （一）儿内科疾病 1．腹内疾病　急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。 　2．腹外疾病　呼吸系统疾病、心血管疾病、变态反应性疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、传染病以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。　 （二）儿外科疾病 　　急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等 鉴别诊断 1．年龄　不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、腹型癫痫等以年长儿为多见。 2．腹痛发生的急缓　 发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、