低血糖诊断思路_培训课件.pptVIP

* * * * 定义 分类 临床表现 葡萄糖的代谢 葡萄糖的激素调节 能量守恒定律：摄入与消耗 低血糖诊断思路 胰岛素瘤特点 成人： ＜2.8mmol/l (50mg/dl) 2天内足月新生儿：＜1.8mmol/l (30mg/dl) 糖尿病患者：＜ 3.9mmol/l (70mg/dl ） 低血糖反应：有临床症状，血糖多低，但亦可不低。 低血糖：血糖低，多有症状，但亦可无。 低血糖症：既有血糖低，又有临床症状 葡萄糖动力学（葡萄糖生成不足，葡萄糖利用过多） INS水平（高，低） 病因学（内源性，外源性） 年龄（成年人，婴幼儿，） 患者临床特征（健康或疾病状态） 时间（空腹，餐后） 病变（器质性，功能性） 自主神经系统 症状 饥饿感，出汗， 忧虑不安，感觉异常， 心悸，震颤 体征： 面色苍白 心动过速 脉压增宽 神经性低血糖 症状 虚弱，乏力，头晕，头痛，意识模糊，行为异常，认知障碍，视物模糊，复视 体征: 中枢性失明 低体温， 癫痫样发作， 昏迷 升糖激素 生长激素 糖皮质激素 甲状腺激素 儿茶酚胺 胰高血糖素 降糖激素 胰岛素 是否是低血糖————定性诊断 低血糖的特点 低血糖的病因，部位-------定位诊断 Whipple三联症 低血糖诊状 血糖＜2.8mmol/l 进餐或静脉注射葡萄糖症状缓解。 一般状况不好或药物所致 1. 药物 Insulin or