惊厥与惊厥持续状态_培训课件.pptVIP

RSE三线用药 异丙酚（三线用药） GABAa受体激动剂，作用位点异于苯二氮卓及巴比妥类； 高脂溶性，起效快；苏醒迅速；对RSE有效率67%； 负荷：1-2mg/kg(3-5mg/kg),必要时5min追加，max10mg/kg；1-12mg/kg*h维持（最大15mg/kg*h（30ug/kg.min），24hr最大不超过1800mg），控制12小时后减量50%，共24-48小时，复发追加1-3mg/kg，根据临床及EEG调节； 副作用：呼吸抑制、低血压、输注综合征、高脂血症 镇静镇痛指南：成人100ug/kg.min，16岁慎用，67ug/kg.min,48h RSE三线用药 异丙酚（三线用药）Parviainen等方案 地西泮0.2-0.5 mg·kg+苯妥英12-15mg/kg+丙泊酚1-2 mg/kg负荷剂量控制癫痫发作后： EEG下麻醉剂2-3 mg/kg麻醉。后每隔3-5 min追加一次，剂量为1-2mg/kg直至爆发性抑制波形维持5-10s，后4 mg·kg/h维持 若爆发性抑制波形维持稳定，则持续以此剂量输注，若波形不稳定，再1mg/kg 爆发抑制稳定则连续输注12 h，逐渐减量，每3 h减少持续输注剂量的20％ 苯妥英没有可尝试丙戊酸或鲁米那 RSE三线用药 戊巴比妥（三线用药） 硫喷妥代谢产物，增加GABA作用，降低神经元兴奋性； 高脂溶性，起效快；苏醒迅速