泌尿男生殖系统外科检查和诊断＿培训课件.ppt

尿路平片（plain film of kidney- ureter –bladder，KUB） 排泄性尿路造影（excretory urogram） 即静脉尿路造影（intravenous urogram , IVU） 逆行肾盂造影（retrograde pyelography） 顺行肾盂造影（anterograde pyelography） 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 下段输尿管结石，KUB 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 肾脏的IVU图像 结石 正常 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 膀胱造影（cystography） 血管造影（angiography） 淋巴造影 精道造影 CT 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 正常膀胱造影图像 侧位 正位 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 平扫+增强 分辨率高，可以检出1cm的病变 可进行肿瘤分期 整体观不如IVU，价格较高 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 肾脏肿瘤的CT图像 增强 平扫 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 膀胱癌病例，CTU 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 优点：能显示功能和结构及血流灌注信息 磁共振血管成像（MRA） 磁共振尿路成像（MRU） 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 前列腺癌病例，MRI显像 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 肾显像 肾图 肾上腺皮质和髓质显像 阴囊显像 骨扫描 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 同位素肾图 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 前列腺癌病例全身骨显像：全身多处放射性异常浓聚 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 导尿 尿道探条检查 尿道膀胱镜检查 输尿管镜检查 器械检查 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 膀胱乳头状癌 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 右输尿管口喷出乳糜尿 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 输尿管镜所见输尿管结石 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 思 考 题 (1) 试述肾绞痛的特点及其发生原因。 (2) 简述下尿路症状中储尿期和排尿期的不同表现 (3) 分别叙述体格检查肾、膀胱的望、触、叩、听的特点 (4) 分别叙述尿路平片和静脉肾盂造影各自的临床意义 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 外科学 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 王国民 复旦大学附属中山医院 泌尿外科学（Urology）是专门研究和防治 泌尿、男性生殖系统以及肾上腺外科疾病 的专门学科 范畴 肾脏、输尿管、膀胱、 尿道、男性生殖器 及肾上腺的 形态和功能的改变 疾病种类 肿瘤、结石、梗阻、 损伤、感染、 先天性畸形 和肾上腺疾病 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 与男性泌尿生殖道或女性泌尿道 直接有关的症状 第1节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 与其他器官系统相关的症状 无明显症状或体征 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 肾疼痛（renal pain）、肾绞痛（renal colic） 输尿管疼痛（Ureteral pain） 膀胱疼痛（Vesical Pain） 前列腺痛（Prostatic Pain） 阴囊痛（Scrotal pain） 阴茎疼痛（Penile pain） 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 以刺激症状为主 以梗阻症状为主 排尿期症状 储尿期症状 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 尿频(frequency) 尿急(urgency) 膀胱刺激征 尿痛(dysuria) （Irritation of bladder ） 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 排尿困难（difficulty of urination） 排尿踌躇（urinary hesitancy） 费力（straining） 尿线无力（decreased force of urination） 分叉、变细 滴沥（dribbling） 尿流中断（interruption of urinary stream） 尿潴留（urinary retention） 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 第37章 泌尿男生殖系统外科检查和诊断 肉眼观察 血尿（hematuria）： 肉眼血尿（gross hematuria） 镜下血尿（microscopic hematuria） 混浊尿： 晶体尿（crystalluria）