脑电图基础＿培训课件.ppt

婴儿痉挛症发作期图形（west综合征） Lennox-Gastaut 综合征（睡眠期不规则极高波幅慢波、棘慢波、多棘慢波周期性发放 ） Lennox-Gastaut综合征的周期样放电 小儿良性癫痫伴中央、颞区棘波（ BECT：左侧中颞区棘波 ） 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 少年失神癫痫的典型失神发作 少年肌阵挛癫痫发作 强 直 发 作 EEG 肌 阵 挛 发 作 脑炎后继发性癫痫、不能言语（全导同步棘波、多棘波、棘慢波发放 ） 部分发作伴全身泛化（右侧各导起源渐至全导的尖波、尖波节律、尖慢波 ） 部分感觉性发作（右侧额极、额、前颞区散发或连续发放尖波、尖慢波，部分波及中后颞区 ） 心电伪迹 脑 电 图 种 类 常规EEG检查（Regular－EEG）：描记时间1/2小时左右，阳性率仅30～50％，很难获得发作期EEG记录； 脑 电 图 种 类 视频EEG检查（Video－EEG）：指同步记录并显示EEG和患儿临床活动； 优 点：①可根据录像资料仔细分析发作的临床表现和同步记录的EEG，对发作性质和癫痫类型作出准确判断； ②监测期间可及时发现并排除电极故障，并能根据录像判断各种伪差的来源，提高了EEG监测结果的准确性和可靠性； 缺 点：限制了患者的活动范围，可能影响病人的发作规律； 适应症：①发作频繁的阵发性事件，根据发作期EEG确定是否为癫痫性发作；②发作频繁的癫痫病人，根据发作期的EEG确定发作类型及发作起源；③癫痫持续状态或电持续状态，在VEEG监测下观察静脉注射抗癫痫药物的临床作用及EEG反应；④对发作稀少但不能耐受长时间监测的小儿可行Video－EEG检查，通过剥夺睡眠、各种诱发试验、监测时间不少于3～4小时而提高阳性率。 脑 电 图 种 类 便携式EEG检查或称24小时EEG检查、动态EEG检查（Auditory EEG, AEEG）：病人随身携带EEG记录器，一次可记录24小时以上的数据，记录期间病人活动不受限制，但须病人或陪伴人员记录监测期间的各种活动和发作事件的时间以供回放时参考； 优 点：记录过程中病人可在相对自然的环境下活动，不需医护人员特别看护，记录时间长，捕捉发作性事件的机会多，24小时记录可将癫痫病人的阳性率提高到80％。 缺 点：医生无法观察发作的临床表现，难以准确判断发作类型，人工记录临床事件的时间不精确，难以逐秒分析临床事件与EEG的关系，记录过程中电极故障不能被及时发现并排除，伪差多且来源不易判断，有时可与癫痫性电活动混淆。 适应症：①发作稀少的阵发性事件，根据发作期或发作间期EEG判断是否为癫痫性发作；②发作稀少的癫痫病人，根据发作期或发作间期EEG区别全身性发作或局部起源的发作；③癫痫病人多次常规EEG检查未发现异常电活动，长程EEG监测可提高阳性率，协助癫痫分类及定位 ； 脑 电 图 基 础 同 济 医 院 儿 科 脑电图的电极安放及描记方法 电极安置：国际10～20系统，距离10％ ～20％； EEG导联： 参考电极：耳电极，在耳垂处（A1－A2)； 有关电极：头皮上的电极(FP1－ FP2 、F3－ F4、P3－ P4 、C3－C4、 O1－ O2、 F7－ F8、T3 － T4 、 T5 － T6） ； 单极导联：有关电极和耳电极的连接，特点：波幅恒定，可记录到局部的电活动，范围广，但干扰多； 双极导联：有关电极间的电位差，特点：不接地，抵消交流电的干扰，只保留电位间的电活动，同时排除耳垂无关电极的干扰，但皮层深处的电活动不易发现； 视频脑电图图例 脑电图图例（单极导联） 脑电图图例（双极导联） 脑电图的波形种类（一） 基本频率波： α波：8－13HZ，出现在大脑半球的后半部，特别是枕部，安静闭眼时出现，睁眼时消失，波幅高，困倦思睡时减少，睡眠时消失； β波：＞13HZ，出现在大脑前半部，额部明显，注意、紧张、药物如镇静、安眠时都可引起β波增多； θ波：4－7.5HZ ︳慢波，见于婴儿和睡眠状态，病理情况下 δ波： ＜4HZ ︳ 限局性慢波出现于限局性癫痫、脑外伤、脑脓肿等，如果弥漫出现，特别是δ波，可见于感染、中毒、颅内压增高及各种原因所引起的昏迷（愈慢反应脑功能抑制加深，病情更重）； 脑电图的波形种类（二） 异常波： 棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明显区别，是大脑皮层兴奋性增高的表现，各类癫痫都可见到； 尖波：周期80ms～200ms(5 ～12.5HZ)，与背景有区别； 棘慢波：棘慢波综合； 尖慢波：尖慢波综合； 其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，频率更慢； 三相波：最常出现于遗传代谢病、肝性脑病、尿毒症等； 高度失律：婴儿痉挛症的特有表现，包括爆发－抑制、左右不对称、不规则，大田原综合征的爆发时间更