厦门大学附属中山医院施华秀急性非静脉曲张性上消化道.pptVIP

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 国 家 临 床 重 点 专 科 厦门大学消化疾病研究所 厦门大学附属中山医院消化内科 施华秀 参考指南 内容 概述 ---定义 急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50—150／10万，病死率为6％一10％。 概述 ---初始评估与危险分层 概述 ---初始评估与危险分层 概述 ---初始评估与危险分层 概述 ---内镜检查前药物治疗 ANVUGIBB 诊断 内镜检查－专家共识意见 准确诊断出血原因－有助于治疗 治疗性内镜检查－改善重症患者的预后 推荐早期内镜检查－最理想时机入院后次晨 有经验的内镜医师操作 伴有大量出血及休克者，要求在严密监护支持下行急诊内镜诊疗 内镜检查 时机－出血量相对较少者；半择期内镜检查 　　　　大出血者；紧急内镜检查 条件－血压和中心静脉压稳定 　　　　有条件可气管插管，以防误吸 目的－查找病因：识别有无静脉曲张、癌症及溃疡 　　　　判断预后：评估出血、死亡的危险性， 　　　　　　　　　识别出血部位 　　　　施行治疗