性早熟病例分享＿培训课件.pptVIP

病例分享 病人资料 患儿: 女，7岁3月（入院日期：2016-2-23） 主诉“发现双侧乳房增大1年余” 现病史 发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可触及肿块 食欲较前增大，近1年生长速率约8CM 入院当日于门诊查骨龄示提前 未长阴毛，未初潮 乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物，无头痛、呕吐。 既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等 个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常，与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异常 月经史：未初潮 家族史：无家族遗传病史， 父亲身高：178cm，母亲身高：161cm 体格检查 心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性 双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛，无粘连，较硬，光滑，移动度可 右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD) 化验检查 未见异常化验检查： 血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量 化验检查 性激素常规： 雌二醇94.56pmol/L（367pmol/L）、 睾酮0.62nmol/L、 黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU 泌乳素188.05mIU/L、孕酮0.67nmol/L 化验检查 促卵泡刺激素测定(15min、 30min、 60min)：6.78IU/L、11.53IU/L、11.77IU/L。 黄体生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、10.89IU/L、8.48IU/L。 戈那瑞林针激发试验示：LH峰值 10.89IU/l（5IU/L），LH/FSH(峰值比值)： 0.944(0.6)。 检查 未见异常检查： 垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、胸片未见异常。 检查 左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。 检查 双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)： 双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。 子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（4mm），左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约0.5cm。 本病例特点 女，年龄：7岁3月（8岁） 乳房增大、有乳房结节1年 食欲增大，生长速率增快 LH/FSH： 0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺、子宫发育 已排除颅内占位、肿瘤等病因 诊断：中枢性性早熟 相关鉴别诊断 单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴其他性发育真相 其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤 检查及治疗目的 中枢性性早熟是否继发于其他疾病 对患儿心理行为问题的意义 患儿家属对患儿终身高的期望值 随访治疗 从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用药1次 用药：贝依针（3.75mg）皮下注射 治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。 谢 谢！