胰腺炎健康教育hechenye＿培训课件.pptVIP

B超和CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清。 辅助检查 诊断 有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史； 突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心.呕吐及上腹压痛； 血清淀粉酶500单位以上；尿淀粉256单位以上 治疗要点 重症治疗原则：抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、维持有效血容量、预防和控制感染、禁食和胃肠减压、预防及纠正器官功能衰竭、营养支持 一 抑制或减少胰腺分泌 1.禁食及胃肠减压。 2.生长抑素类如奥曲肽。 3.抗胆碱药物：常用阿托品山莨岩碱等肌内注射。 治疗要点 二 解痉镇痛 1.抗胆碱药物的注射；可用阿托品； 2.度冷丁50-100mg 肌注； 三 抗感染：可选用左氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素 四 胰酶抑制剂：出血性坏死型胰腺炎早期可使用胰酶抑制剂：常用抑肽酶 治疗要点 五 抗休克及纠正水电解质平衡失调补充液体和电解质 休克给血浆、全血；血压下降，可用血管活性药如多巴胺等；代谢性酸中毒用碱性药物纠正。 六 并发症处理 腹腔内大量渗液可采取腹腔引流;伴急性肾衰采用腹膜透析；成人呼吸窘迫综合征，用肾上腺皮质激素与速尿，气管切开及上呼吸机； 治疗要点 七、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营养（EN）过渡 常用肠内营养制剂：瑞先 、能全力、瑞能、瑞代等 治疗要点 八、 中药治疗：对恢复肠道功能有一定的效果。呕吐基本控制后，经胃管注入中药，常用复方青胰汤。注入后夹管两小时。 九、 手术治疗： 胰腺脓肿、胆道梗阻加重可手术治疗 十、血液滤过或血液透析治疗： 护理措施 腹痛 体液不足的危险 营养失调护理 休息与体位 口腔护理 心理护理 发热护理 并发症的观察与护理 护理措施 １.疼痛护理 1）休息与体位：绝对卧床休息，选腰、屈膝仰卧位，鼓励翻身，防止坠床。按摩背部 2）禁饮食和胃肠减压：禁食1－3天，口腔护理，防止脱管。 3）缓解疼痛：止痛药如曲马多、度冷丁， 观察止痛效果。 护理措施 2.有体液不足的危险 病情观察：观察腹痛的部位、性质和伴随症状，注意呕吐物的量和性质，观察引流量，记录出入量，观察药物的止痛效果，监测血尿淀粉酶、电解质 维持水、电解质平衡：入液量3000ML-5000ML／日，重症者补液5000ML-8000ML/日，调节输液速度 防止低血容量性休克：严密监测生命体征、神志、尿量。 护理措施 3.营养失调护理（阶段性营养支持） 禁食期间，给予TPN（配置三升袋）。 2-3周后，肠功能恢复可给予EN（鼻肠管、空肠造瘘） 逐步过度到全肠内营养和经口进食，限制高脂肪饮食。 护理措施 营养支持——鼻胃管的护理 1.留置： 留置鼻胃管 留置长度大约45cm-55cm 2.肠内营养泵的使用 判断：注射器抽出胆汁液，注入温开水 排管：营养泵按医嘱调参数 护理措施 4.休息和体位： 卧床休息保证睡眠及环境的安静 协助患者选择舒适体位 5.口腔护理 6.心理护理 与病人多交流， 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心 护理措施 7.发热护理： 监测患者体温的变化 高热可采取头部冷敷、酒精擦浴等物理降温方法，观察降温效果 遵医嘱使用抗生素 护理措施 8、并发症的观察与护理 急性肾衰竭：尿量 术后出血：监测、止血 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 胰瘘： 保持局部引流通畅 保持水、电解质平衡 加强营养支持 护理措施 9.保健指导： 帮助患者及家属了解本病的主要诱因及疾病过程。 有胆道疾病、十二指肠疾病者积极治疗。 指导患者避免暴饮暴食和酗酒，低脂无刺激性食物防止复发。 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 避免情绪激动，保持良好精神状态正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 告知诱发药物和服药注意事项 出院指导 出院后4-6周，避免举重物和和过度疲劳。避免情绪激动，保持良好的精神状态。 饮食指导：进低脂膳食，保证热量。严格戒酒、戒烟，限茶、咖啡、辛辣及过量进食。暴饮暴食者应养成良好的饮食习惯和规律饮食；高脂血症引起的胰腺炎者应长期服降脂药，并摄入低脂清淡饮食；指导伴糖尿病病人按糖尿病饮食进餐。 加强自我观察，定期随访 。胰腺炎渗出物往往需要3-6个月才能完全被吸收。在此期间，可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血等症状，需及时就