血糖的自我监测＿培训课件.pptVIP

当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间的血糖控制情况。空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”则不在此列。这是因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，反映真实病情,所以测空腹血糖最好在早早晨6:00~8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动 。在其他降糖治疗有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）也应测定餐前血糖 监测餐后2小时血糖应注意的事项 关于餐后2小时血糖的监测，有很多患者存在很多问题。因此，我觉得有必要在这里提一提监测时应当注意的一些问题。 第一，测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了。 第二，餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时，有很多患者是从进餐结束后，甚至从进餐中开始计时，这些计时方法都是不正确的，会影响测定结果。 第三，如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟等。 黎明现象：胰岛素剂量不足导致早晨空腹血糖高 苏木杰现象：胰岛素剂量过大导致夜间低血糖，并造成早晨反应性高血糖 血糖监测的频率根据患者血糖控制情况不同有所不同：胰岛素治疗的患者，当血糖未达标时，每天至少5次监测血糖，血糖达标后每天2-4次。非胰岛素治疗的患者，血糖未达标时，每周3天，5-7次/天，血糖达标后每周3天，2次/天。 对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,应该增加监测频率。对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测，监测次数可以相对较少 采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动 使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前） 使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测： 使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。 使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。 * 65岁血糖控制不宜太严，一般空腹血糖不超过7.8，餐后血糖不超过11.1即可 患者应该养成每天记录血糖自我监控的良好习惯。每次去医院看病时应带好血糖监测日记，并与医生讨论如何调整治疗 那么怎样测血糖结果才会准确呢？首先要心态放松，可以边听音乐边聊天。同时一定要操作正确，第三是试纸不过期，监测血量要充足，测血糖时温度不要太冷，如果在冬天应进入室内暖和后再测血糖。这样才能测出准确可靠的血糖结果。(温度低循环不好不易采出血，可以用40度温水泡手） * 除了血糖之外，您还需要关注的监测项目有：血压、体重、腰围及自我感觉等 * 高血压是一项需要关注的指标，因为高血压能增高心脑血管并发症的发生风险，或加重并发症程度，如尿毒症，失明，因此对于糖尿病高血压的控制应更加严格 * 除了血糖，血压也应该达标，很多的糖尿病患者往往合并有高血压。控制目标是小于130/80mmHg。 * 没有发生高血压的病人应当每3个月测量一次血压，以便及时发现高血压。血压不稳定或控制比较差的人，应每天监测2-3次。如果血压稳定或控制良好，应每周监测1-2天，每天监测1-2次。 * 另外体重也是一个很重要的指标。大家可根据上表对照检查自己体重是否正常，超重或不足都对糖尿病治疗不利，应尽量将体重控制在正常范围内。体重达标的标准是BMI24。 * 腰围与腹型肥胖相关，而腰围越长，越容易并发心脑血管疾病，因此建议您将腰围控制在男性85cm以下，女性80cm以下。 * 除了每天即时血糖之外，糖化血红蛋白也是一项重要的血糖监测指标。糖化血红蛋白的英文为HbA1c，是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。它的优点是可以反映2-3个月平均血糖水平，是评价患者血糖控制情况的金指标。但由于她反应的是血糖的平均水平，因此对于每一天的具体变化并不能反映，不能反映血糖波动的瞬时情况,也不能观察出低血糖的发生情况。HbA1c的正常值范围为4%～6%。在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3～6个月检查一次。 * 由于血脂异常可导致冠心病、中风的发生风险增加，而糖尿病患者又常常伴有血