镇静催眠药抗癫痫抗惊厥药＿培训课件.pptVIP

* [用药注意事项]1.后遗效应(宿醉) 不进行精细工作 服药后次晨有头晕,困倦等症状2.耐受性和依赖性3.急性中毒 表现昏迷,呼吸抑制,血压下降,死于呼吸抑制.中毒处理原则:洗胃;给氧,人工呼吸;输液,给升压药及中枢兴奋药;强效利尿或碱化尿液促进药物排泄 苯二氮卓类 巴比妥类 抗焦虑 ＋ - 镇静 ＋ ＋ 催眠 ＋ ＋ 抗惊厥 ＋ ＋ 麻醉 - + 安全度 大 较小 （附注：＋：有；-：无） 第三节 其它类水合氯醛[特点] 1.作用快,口服15min后生效,持续6～8h2.催眠作用强而可靠3.醒后无后遗效应4.主要用于催眠,尤适用于顽固性失眠及其它催眠药无效的失眠,也可用于抗惊厥,如破伤风,子痫,癫痫大发作（10％水合氯醛 灌肠） [用药注意事项]1.对胃肠道有刺激作用口服可引起恶心、呕吐，胃炎及溃疡病禁用2.心、肝、肾功能严重障碍者禁用  复习题 临床最常用的镇静催眠药是 A．苯二氮卓类 B．吩噻嗪类 C．巴比妥类 D．丁酰苯类 地西泮不用于 A．焦虑症或焦虑性失眠 B．麻醉前给药 C．高热惊厥D．癫痫持续状态 E．诱导麻醉 巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是 A．巴比妥 B．戊巴比妥 C．苯巴比妥 D．异戊巴比妥 E．硫喷妥钠 苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者不具有的 作用是 A．镇静、催眠 B．抗焦虑 C．麻醉作用 D．抗惊厥 E．抗癫痫作用 口服对胃有刺激，消化性溃疡病人应慎用的药 物是 A．苯二氮卓类 B．苯巴比妥 C．水合氯醛 D．司可巴比妥 E．硫喷妥钠 巴比妥类药物对中枢神经系统的抑制作用随剂 量的增加依次表现为 A．镇静、催眠、抗惊厥、麻醉 B．催眠、镇静、麻醉、抗惊厥 C．抗惊厥、镇静、催眠、麻醉 D．镇静、抗惊厥、催眠、麻醉 癫痫持续状态首选 A．水合氯醛 B．地西泮 C．苯巴比妥 D．异戊巴比妥 焦虑症选用 A．苯巴比妥 B．水合氯醛 C．地西泮 D．氯丙嗪 抗癫痫药 什么是癫痫？ 癫痫——慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调 原因——脑神经元突发性异常高频放电并向周围正常组织扩散 症状——意识、感觉、运动或精神活动障碍，多伴有脑电图异常 癫痫分型 局限性发作 单纯局限性发作 复合性局限性发作(精神运动性发作） 局限性发作继发全身强直-阵挛性发作 全身性发作 失神性发作（小发作） 儿童多见 强直-阵挛性发作 (大发作） 此型常见 肌阵挛发作 癫痫持续状态：大发作连续发作，持续昏迷。危重急症！ 治疗策略： 抑制癫痫灶突发的异常的放电 防止异常放电往皮层周围扩散 药物治疗目的： 减少或防止发作 药物通用名 苯妥英钠 药物异名 大仑丁 [制剂规格] 片剂：0.1*100片/瓶 粉针剂：0.1g/支 [给药途径] 口服；静脉给药 [临床应用] 大发作\局部性发作首选，小发作无效 三叉神经、坐骨神经痛 抗心律失常 [用药注意事项] 肝药酶诱导剂 神经系统症状 常见 齿龈增生 致心律失常 巨细胞性贫血 软骨病 致畸 临床应用 苯巴比妥 大发作、癫痫持续状态 乙琥胺 失神小发作 卡马西平 精神运动性发作、抗外周神经痛 丙戊酸钠 广谱，大发作合并小发作首选 （德巴金） [用药注意事项] 肝毒性 复习题 癫痫失神小发作首选的药物是 A．乙琥胺 B．卡马西平 C．扑米酮D．丙戊酸钠 E．苯妥英钠 苯妥英钠是下列哪型的首选药 ( ) A.小发作 B.大发作 C.叶酸缺乏 D.局部性发作 E.大发作和局部性发作 苯妥英钠的不良反应不包括 A．牙龈增生 B．共济失调 C．肾损害 D．巨幼红细胞性贫血 E．变态反应 治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是 A．卡马西平 B．阿司匹林 C．苯巴比妥 D．戊巴比妥钠 E．乙琥胺 治疗癫痫大发作和精神运动性发