各市（地）、县（市）物价局，省垦区、森工物价局.docVIP

附件 部分药品最高零售价格表（拟定） 金额单位：元 序号 定价目录序号 通用名 剂型 规格 单位 最高零售价格 备注 1 1 庆大霉素 滴眼剂 4万单位：8ml 支 3.00 * 2 2 克林霉素磷酸酯 外用溶液剂 200mg：20ml 支(瓶) 9.40 * 3 3 甲硝唑 凝胶剂 5g：37.5mg 支 4.50 * 4 3 甲硝唑 凝胶剂 20g：150mg 支 16.20 　 5 4 替硝唑 栓剂 200mg 枚 1.26 * 6 4 替硝唑 栓剂 1g 枚 4.30 　 7 4 替硝唑 阴道泡腾片 200mg*7 盒(瓶) 8.30 　 8 4 替硝唑 阴道泡腾片 200mg*8 盒(瓶) 9.40 * 9 4 替硝唑 阴道泡腾片 200mg*12 盒(瓶) 13.90 　 10 4 替硝唑 阴道泡腾片 200mg*24 盒(瓶) 27.10 　 11 4 替硝唑 含漱液 200mg：100ml 瓶 18.80 * 12 4 替硝唑 含漱液 400mg：200ml 瓶 35.70 　 13 5 克霉唑 栓剂 150mg 枚 0.60 * 14 5 克霉唑 膜剂 50mg*14 盒 29.00 * 15 5 克霉唑 阴道片 500mg*1 盒(瓶) 48.40 *拜耳医药保健有限公司 16 5 克霉唑 阴道片 500mg*1 盒(瓶) 18.00 * 17 5 克霉唑 阴道片 500mg*2 盒(瓶) 35.10 　 18 5 克霉唑 阴道片 500mg*3 盒(瓶) 51.90 　 19 5 克霉唑 阴道片 500mg*4 盒(瓶) 68.50 　 20 5 克霉唑 乳膏剂 1%：10g 支 1.30 * 21 5 克霉唑 乳膏剂 3%：10g 支 3.00 　 22 5 克霉唑 软膏剂 1%：10g 支 1.20 　 序号 定价目录序号 通用名 剂型 规格 单位 最高零售价格 备注 23 6 咪康唑 阴道软胶囊 400mg*3 盒(瓶) 26.00 *西安杨森制药有限公司 24 6 咪康唑 阴道软胶囊 1.2g*1 盒(瓶) 20.90 西安杨森制药有限公司 25 6 咪康唑 阴道软胶囊 400mg*3 盒(瓶) 20.40 * 26 6 咪康唑 阴道软胶囊 400mg*6 盒(瓶) 39.80 　 27 7 制霉素（别名“制霉菌素”） 阴道栓 20万IU*7 盒(瓶) 14.00 　 28 7 制霉素（别名“制霉菌素”） 阴道栓 20万IU*14 盒(瓶) 27.30 * 29 8 特比萘芬 乳膏剂 100mg：10g 支 24.90 *诺华公司 30 8 特比萘芬 乳膏剂 100mg：10g 支 10.70 * 31 8 特比萘芬 乳膏剂 150mg:15g 支 15.60 　 32 8 特比萘芬 乳膏剂 200mg:20g 支 20.30 　 33 8 特比萘芬 凝胶剂 100mg：10g 支 14.50 * 34 8 特比萘芬 凝胶剂 150mg：15g 支 21.10 　 35 9 甲苯咪唑 片剂 100mg*6 盒(瓶) 2.10 *西安杨森制药有限公司 36 9 甲苯咪唑 片剂 250mg*100 盒(瓶) 3.3 * 37 10 哌嗪 锭剂（宝塔糖） 200mg*20 盒(瓶) 7.20 * 38 11 双羟萘酸噻嘧啶 片剂 300mg*24 盒(瓶) 5.10 * 39 12 布洛芬 缓释胶囊 0.3g*10 盒(瓶) 6.20 * 40 12 布洛芬 缓释胶囊 0.3g*12 盒(瓶) 7.40 　 41 12 布洛芬 缓释胶囊 0.3g*14 盒(瓶) 8.60 　 42 12 布洛芬 缓释胶囊 0.3g*20 盒(瓶) 12.00 　 43 12 布洛芬 缓释胶囊 0.3g*24 盒(瓶) 14.40 　 44 12 布洛芬 缓释胶囊 0.3g*28 盒(瓶) 16.70 　 45 12 布洛芬 缓释胶囊 0.4g*24 盒(瓶) 18.00 　 序号 定价目录序号 通用名 剂型 规格 单位 最高零售价格 备注 46 12 布洛芬 缓释片 0.2g*20 盒(瓶) 8.80 　 47 12 布洛芬 缓释片 0.3g*20 盒(瓶) 12.00 　 48 12 布洛芬 缓释片 0.3g*24 盒(瓶) 14.40 　 49 12 布洛芬 滴剂 0.8g：20ml 瓶 10.90 * 50 12 布洛芬 混悬滴剂 0.6g：15ml 瓶 12.70 　 51 12 布洛芬 干混悬