尿路感染的菌治疗原则.ppt

尿路感染的抗菌治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 流行病学 尿路感染为院外感染的第2位原因，但最近资料显示为第3位 全球每年1.5亿人罹患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元 美国每年超过800万人就诊（多为膀胱炎），超过10万人住院（多为肾盂肾炎） 尿路感染占院内感染的35-45％，为院内GNB败血症的首位原因 院内尿感约50-80％系留置导尿管或其它装置所致 尿路感染发生率Clin Infect Dis 2000,30:152-6 前瞻性研究显示青年女性18-35岁发生率为0.5-0.7次/人.年 40-50％女性一生中曾发生症状性尿路感染 65岁以上老人尿路感染发生率女性为9.3％，男性为2.5－11％ 女性菌尿发生率65-70岁为10-15%，80岁为15-20％ 菌尿的发生率Infect Med 1999,16:533-40 入侵途径 上行途径：非常重要，绝大部分尿感有其所致 血源途径：见于败血症、心内膜炎时，致病菌多为葡萄球菌和白色念珠菌 淋巴途径：非重要途径 尿路感染的分类 感染部位：--下尿路（尿道炎、膀胱炎、前列腺炎）--上尿路（输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿） 发作形式 初发或孤立发作反复发作性感染：每年发作≥3次或每半年发作≥2次不包括本次发作 复发：病原菌同前，多发生于停药后2周之内 再感染：病原菌不同，多发生于停药后2周之外 病程：急性、