五尿路感染疗方法.pptVIP

（五） 治疗要点 1.急性膀胱炎 一般采用单剂量或短程疗法的抗菌药物治疗。 （1）单剂量疗法：可选用磺胺类（复方磺胺噁唑6片，顿服）或氟喹酮类（氧氟沙星0.4g，顿服），但单剂量疗法易复发。 （2）短程疗法：多用3天疗法，可给予磺胺类，如复方磺胺噁唑2片，每天2次；或氟喹酮类的氧氟沙星0.2g，每天三次。 注：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。 注意：单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。 2.急性肾盂肾炎 重型：有明显毒血症状者需肌注或静脉用药，可选用氨基糖苷类、青霉素类（氨苄西林2g，每天3次）、头孢类（头孢唑啉0.5g，每天3次） 获得尿培养结果后根据药敏选药，必要时联合用药。 严重肾盂肾炎有尿路梗阻的要谨慎结石。 3.无症状细菌尿 概念：患者无尿路感染症状，但尿培养菌落数在105/ml以上，称为无症状性细菌尿，也称为隐匿性细菌尿。 治疗: 1.非妊娠妇女和老年人的无症状细菌尿一般不予治疗。妊娠妇女则一定要治疗，选用肾毒性小的抗菌药物，如青霉素类、头孢类，不宜用