护理工作制度汇总新版.docVIP

护理工作制度 一、护理核心制度 （一）护士注册、执业管理制度l、严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册执业管理。2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。5、护士注册管理：（1）护士首次注册每年一次：①临床试用期护士，应届护理毕业生。②参加全国护士执业考试成绩合格者。（2）护士再注册每五年一次：①从事护理工作的注册护理人员。②自觉遵守《中华人民共和+-/国护士条例》有关规定。③年度考核及继续教育学分合格者。（3）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。 （二）护理质量管理制度1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈，整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。5、检查护理质量标准落实情况并有记录。（1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。 0（2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。（3）危重病人有具体护理措施，记录完整规范，危重病