嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性及临床病例讲课.ppt

简介 胃肠道嗜酸细胞(eosinophilic cell , EC)浸润分为局限型和弥漫型, 前者为嗜酸细胞性肉芽肿, 后者见于嗜酸细胞性胃肠炎和由寄生虫感染、药物过敏、结缔组织病、嗜酸细胞增多症、炎症性肠病及肿瘤等所致的继发性胃肠道EC 浸润。 简介 北京大学第三医院消化内科分别对1990年12月至1999年12月收治的4例以及1995年至2008年收治的36例诊断明确的EG患者的临床资料进行分析，汇报如下。 研究背景 自1937年Kaijser 首次报道以来, 国内外已有300 余例报道。由于许多EG 患者被误诊或未报告, 评估其发病率比较困难。我们分析北京大学第三医院消化科收治的4 例EG 患者, 结合文献对EG 临床表现的多样性及误诊原因进行探讨。 研究目的 分析嗜酸细胞性胃肠炎 (eosinophilic gastroenteritis, EG)临床表现多样性、非特异性以及误诊的主要原因。 研究方法 对 4例EG患者的病史、临床表现、生化和特殊检查结果进行分析 ,结合文献报道 ,分析EG患者的临床特点和误诊原因。 研究结果 EG患者多以消化不良为首发症状 ,可伴腹泻。 随着疾病的发展可出现肠梗阻和 /或腹水。 症状与嗜酸细胞浸润所累积的部位和深度有关。 研究结果 误诊原因 : (1)对EG认识不足,缺乏内镜下足够部位和深度的黏膜活检 ; (2)对腹水患者未行腹水涂片检查嗜酸细胞 ; (3)腹腔镜检查不普及。 结论 EG多以消化不良为主要表现。 内镜表现缺乏特异性 ,胃肠道黏膜组织病理学检查是诊断的关键 ,浆膜病变应查腹水嗜酸细胞 ,腹腔镜检查有助于此类患者的诊断。 研究背景 嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种少见胃肠道疾病。 KLEIN 等人按嗜酸细胞浸润程度及部位提出该病分型，OYAIZU 等提出过敏机制。 TALLEY 等人总结分析拟出嗜酸细胞性胃肠炎的诊断标准，被广泛采用。 研究目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征及诊断方法。 研究方法 收集北京大学第三医院消化内科1995～2008年收治的嗜酸细胞性胃肠炎患者36例，对其一般情况、临床症状、实验室检查、消化道造影、内镜及病理表现和治疗随访等情况进行系统性回顾分析、总结。 研究结果 ①嗜酸细胞性胃肠炎多呈急性或亚急性病程,多有过敏性疾病病史或饮食的诱发因素。 ②症状以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主,无肠外症状。 ③多数患者外周血嗜酸细胞计数升高。 研究结果 ④内镜下主要为炎性改变,活检部位以小肠特别是十二指肠检出率较高,病理示胃肠道组织以大量嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润,其中统计小肠嗜酸细胞≥38/HP。 ⑤治疗首选皮质激素,抗过敏、饮食调整有效。 结论 临床怀疑嗜酸细胞性胃肠炎时应在内镜或造影检查时行多部位活检，即使内镜和造影观察正常,也应进行黏膜活检，十二指肠是活检的关键部位，空肠活检亦能提高其诊断率。? 目录 目录 嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性及临床病例分析 嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性 研究一 段丽萍,吕愈敏,胡传松,王爱英,叶嗣懋,林三仁.嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性[J].中华消化杂志,2001,01:28-30. 研究二 嗜酸细胞性胃肠炎36 例临床分析 目录 目录