嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性及诊治讲课.ppt

简介 胃肠道嗜酸细胞(eosinophilic cell , EC)浸润分为局限型和弥漫型, 前者为嗜酸细胞性肉芽肿, 后者见于嗜酸细胞性胃肠炎和由寄生虫感染、药物过敏、结缔组织病、嗜酸细胞增多症、炎症性肠病及肿瘤等所致的继发性胃肠道EC 浸润。 简介 EG 是以胃肠道组织中EC 异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病, 病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层。典型病例多见于30 ～ 50岁患者, 但可发生于任何年龄, 男性稍多。 研究背景 自1937年Kaijser 首次报道以来, 国内外已有300 余例报道。由于许多EG 患者被误诊或未报告, 评估其发病率比较困难。我们分析北京大学第三医院消化科收治的4 例EG 患者, 结合文献对EG 临床表现的多样性及误诊原因进行探讨。 研究目的 分析嗜酸细胞性胃肠炎 (eosinophilic gastroenteritis, EG)临床表现多样性、非特异性以及误诊的主要原因。 研究方法 对 4例EG患者的病史、临床表现、生化和特殊检查结果进行分析 ,结合文献报道 ,分析EG患者的临床特点和误诊原因。 研究结果 EG患者多以消化不良为首发症状 ,可伴腹泻。 随着疾病的发展可出现肠梗阻和 /或腹水。 症状与嗜酸细胞浸润所累积的部位和深度有关。 研究结果 误诊原因 : (1)对EG认识不足,缺乏内镜下足够部位和深度的黏膜活检 ; (2)对腹水患者未行腹水涂片检查嗜酸细胞 ; (3)腹腔镜检查不普及。 结论 EG多以消化不良为主要表现。 内镜表现缺乏特异性 ,胃肠道黏膜组织病理学检查是诊断的关键 ,浆膜病变应查腹水嗜酸细胞 ,腹腔镜检查有助于此类患者的诊断。 研究背景 1937年Kaijser 首次报道，国内病例较少，且报道的病例特点不一，容易造成临床误诊。 本研究分析北京大学人民医院消化科收治的7例EG患者，对其临床表现、实验室检查、内镜表现和治疗预后做一详细探讨。 研究目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的诊断要点和治疗预后。 研究方法 对7例EG患者的临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。 研究结果 粘膜型EG患者常以腹痛和腹泻为首发症状,而浆膜型以腹痛和腹胀为首发症状,可伴恶心呕吐、低热等。 外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高(45.0%±22.4%和35.5%±2.6%),以成熟型为主,并随症状的有无而增减。 血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原等指标正常,IgG可下降。 研究结果 腹水为渗出液,可见嗜酸细胞。 内镜表现多为粘膜片状糜烂和水肿,以胃窦和回盲部明显,活检可证实大量嗜酸细胞浸润。 激素可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。 病情可有反复,但预后良好。 结论 EG临床和内镜表现无特异性,外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞,尤其是胃肠粘膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。 目录 目录 嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性及诊治分析 嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性 研究一 段丽萍,吕愈敏,胡传松,王爱英,叶嗣懋,林三仁.嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性[J].中华消化杂志,2001,01:28-30. 研究二 嗜酸细胞性胃肠炎的诊断和治疗 目录 目录